2015年浙江省医院麻醉质控检查标准.docVIP

2015年浙江省医院麻醉质控检查标准 受检单位名称 等级 应得分 100分 实得分 分 检查人 科室人员概况 (不计分) 本科室总人数 博士 硕士 本科 大专 中专 手术科室核定床位数 主任医师 副主任医师 主治医师 住院医师 麻醉科护士 进修、规培、实习等人员 检查项目 分值 检查要求 检查方法 评价方法 扣分 扣分理由 1.人员资质管理 2 (1)严格执行各级麻醉科医师职责和权限制度，医院对麻醉与镇痛操作实行分级与授权管理 查医院相关文件、登记本和记录单，了解职责和权限实施情况 要点：查看医院制定的各级医师职责制度，以及分级与授权管理文件，并查看麻醉与疼痛治疗记录单，核对人员资质与权限是否一致 1.无职责制度扣1分 2.无分级与授权管理文件扣1分 3.发现一例未按制度执行情况扣0.5分 2 （2）建立麻醉科医师执业能力评价制度，每年一次，并有评价记录 查医院评价制度和记录 要点：查看评价制度和评价记录 1.无评价制度扣1分 2.无评价记录扣1分 4 (3)