急診部教學訓練計劃-台灣急診醫學會.pdfVIP

急診部教學訓練計劃 壹、教學任務: 急診部的教學任務係提供一個良好的環境，並以良好的組織分 工、優良之設備，提供各級醫師學習急診知識及技能。故不論將來是 否從事急診專科都有助於其所專長的臨床工作，至於決定將來從事急 診醫學的住院醫師，本教學訓練之目的在於使其能成為一具國際水準 的急診專科醫師,並得以獨當 一面經營急診部，以提升全國的急診醫 學水準。 貳、教學類別及資格: 教學類別 資格 實習醫師 在校肄業之醫學生 住院醫師 醫學院畢業,領有醫師執照者 住院總醫師 由資深急診住院醫師任滿一年後兼任 專科醫師 完成急診住院醫師訓練,通過甄試且品學兼 優者 參、訓練期限: 各級醫師在急診部訓練的期限如下: 類別 訓練期限 實習醫師 一個月 住院醫師 輪調者 平均三到四個月 住院醫師 急診部專屬 十二個月 部總醫師 一年至二年 肆、訓練方式及內容: 1.急診醫學住院醫師之訓練內容 ，詳見另章專述。 2.急診部每月的例行會議，應包括部務會議，醫、護、技協調會， 品質管制會議，學術研究會議，死亡病例討論會。住院醫師期刊 讀書報告於每週週一上午七點 三十分及每週二下午四時半舉 行。晨會每日例行舉行，檢討急救間、及留觀超過六小時病人之 原因及後續處理，並提出每日有教學價值之病例共同討論。 3. 急診部每年要舉辦ACLS或ETTC至少二次，所有急診部護理人 員、住院醫師及專科醫師規定 每三年要參加一次，取得有效證 明，本院其他醫護人員則自由參加。 4. 輪調本部之其他科部住院醫師每輪一個月,除參加由總醫師指 導之職前講習，視各科急症加強重點訓練外，ACLS、急診手術前 之準備及各種侵襲性監護系統之建立則為共同科目。熟悉本部各 種急救裝備之操作及急診需知，包括急性腹痛、心肺急症、消化 道出血、外傷等之急救。為落實住院醫師紮實訓練每月至少須完 成住院醫師訓練表(附錄三)之訓練項目。 5. 經由急救間、診間病患之照護學習有關危急病患之診斷及處 置，並在專科醫師指導下學習 如何緊急評估及穩定病人進而診斷 及處置病人，例如心律不整的診斷及處置、急性心肌梗塞病人的 認識及救治、中風病人的評估、氣喘病人的評估、氣喘及慢性阻 塞性肺、電解質失衡、消化道出血、意識昏迷、敗血性休克、代 謝失衡病人的評估治療及Rapid sequ ence intubation (RSI)之 處理。 6. 床邊教學:每日專科醫師查房至少一次，討論滯留急診或急救間 病患病情及治療計劃。 7. 急診部每週提供二至四小時教學時間(每週一早上七時半至九 時半及每週二下午四時半至六時半 )，由住院醫師做讀書報告及 急診病例討論，或由主治醫師施予急症教學。 8. 晨會病例討論:每日早上08:00至09:00，由住院醫師報告急救間 病患病史、理學檢查及檢驗結果加以分析，並討論與決定後續處 理。並提出有教學價值之病例共同討論。 9. 本科雙專長/單雙長住院醫師訓練計劃參見[附錄(一)],其原則 說明如下: (1) 修習外科、急診雙專長之住院醫師：第一、二、三年住院 醫師派駐至外科部接受外科基礎及臨床急症之訓練為原 則。第四、五年住院醫師則以派到外科部以外的部、科學 習急診醫學必備之技能, 如內科急重症、超音波、異物哽 塞、急重症照護、精神婦幼急症,另有一半的時間在急診 部學習急診經驗。 (2) 修習內科、急診雙專長之住院醫師：第一、二、三年住院 醫師派駐至內科部接受內科基礎及臨床急症之訓練為原