主动脉夹层讲课..pptVIP

主动脉夹层的定义 定义 是指动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂口进入主动脉壁内、使主动脉壁中层形成夹层血肿，并沿主动脉纵轴扩展的一种心血管系统灾难性疾病。 分型 临床表现--体征 急救流程（1） 急救流程（2） 提问 1、科室有没有主动脉夹层的抢救流程? 2、硝普钠是一种强效快速的血管扩张剂，可反射性地引起心搏增强，因而，理论上虽有降压作用，但也会促进夹层的发展，在使用硝普钠时有哪些注意事项？ 总结 主动脉夹层的特点是起病急、发展快，误诊率、病死率高，一旦破裂抢救非常困难。我科护理人员应非常重视胸腹疼痛的患者，对本病特征有较充分认识，要正确认识本病的严重程度，观察病情时需要做到及时、仔细、认真，熟练掌握急救和护理程序。在抢救过程中各部门要紧密衔接，确保生命急救通道畅通无阻，为抢救赢得时机。 LOGO LOGO 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * 福建医科大学附属第一医院 急诊科 邓美玲 关键词 发病急 病情重 诊治困难 致死率 极高 旋风 杀手 你到底是谁？ 最坚固的堡垒，都是从内部击破的。 请叫我主动脉夹层！！ 01 病因、分型 02 临床表现 03 辅助检查 04 治疗 05 急救流程 Contents 目 录 06 定义 病因 75% 高血压 主动脉夹层患者中75%以上合并有高血压。 遗传性疾病 75%的马凡综合征患者可发生主动脉夹层。 妊娠 损伤 吸毒 主动脉粥样硬化 马凡综合症，是一种先天性遗传性结缔组织疾病，为常染色体显性遗传，有家族史。 疼痛 01 02 03 04 90%以上的急性主动脉夹层患者具有剧烈的疼痛。 主动脉破裂的症状 主动脉瓣返流症状 临床表现--症状 主动脉分支动脉闭塞症状 1.血压 2.外周脉搏 3.心脏体征 4.胸部体征 5.腹部体征 6.神经系统体征 诊断：根据临床表现+检查可诊断本病。 心电图 胸片 CTA 辅助检查 彩超 药物治疗 1 （1）降压 （2）镇静和镇痛 治疗 手术治疗 3 人造血管置换术是主动脉夹层动脉瘤外科治疗的最有效方法。 介入治疗 2 支架植入术/人造覆膜血管植入术 突发的撕裂样或刀割样剧烈胸痛和(或)背痛,或腰腹痛，患者急性痛苦貌,面色赤红,大汗淋漓,呼吸急促 可疑缺主动脉夹层患者 可疑主动脉夹层患者 血尿淀粉酶 心肌酶、心肌损伤标志物 排除急性心肌梗死可能 排除急性胰腺炎可能 10分钟内完成 1.平车推入抢救室（减少搬动） 2.严格卧床休息，予以急诊监护，监测血压、 心率、尿量、意识状态及神经系统的体征 3.吸氧、建立静脉通道 、抽血、心电图 4.测量患者四肢血压及动脉搏动情况 30分钟内常规处理 1.降压、控制心率 硝普钠联合β受体阻滞剂血压控制在100-120mmhg/60-70mmhg，心率控制在60-80次/min。 2.镇痛 降压后疼痛不能缓解，可应用哌替啶50-100mg肌肉注射、吗啡5-10mg皮下注射等镇痛处理 积极与病人沟通，使病人生理、心理处 于最佳状态，配合抢救及护理 密切观察患者疼痛性质、部位、 程度缓解或加重情况 症状缓解 行CT等检查 确定诊断、病情评估 手术治疗 保守治疗 LOGO LOGO 模板来自于 / * 模板来自于 * 模板来自于 / * * *