乙型肝炎..pptVIP

1、乙型肝炎简介 李秀萍 主要内容 1、背景 2、我国HBV感染概况 3、乙肝病毒感染的危害 4、乙型肝炎及其分类 5、慢性?HBV感染的自然进程 背景 乙型肝炎感染呈世界性流行，不同地区HBV感染的流行强度差异很大，据世界性卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致肝肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌（HCC）。 慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一 乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍 乙型肝炎是世界上第九大致死原因。 我国HBV感染概况 我国是HBV感染的高流行区。 我国HBV感染率概况为： 抗HBc及／或抗HBs阳性：60％ 非感染人群：26％ 慢性乙型肝炎：2％ 表面抗原阳性的慢性无症状HBV携带者：10％ 表面抗原阴性的慢性无症状HBV携带者：2％ 乙肝病毒感染的危害 乙肝病毒侵入人体后，并不直接引起肝细胞的损害，只是在肝细胞内吸收营养赖以生存，并在肝细胞内复制、繁殖，引起人体免疫系统针对这些抗原物质产生免疫反应，造成肝细胞的损伤、坏死。 乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。 还会导致肝胆系统性的疾病，并引起人体内分泌失调、激素代谢紊乱、消化系统功能障碍、营养不良、结膜炎腹膜炎等，甚至还会由于糖类代谢异常导致糖尿病的发生。 什么是乙型肝炎？ 乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒（HBV）感染机体后所引起，以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病。 乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。 乙型病毒性肝炎分急性和慢性两种。 急性乙型肝炎在成年人中90%可自愈，而慢性乙型肝炎表现不一，分为慢性乙肝携带者、慢性活动性乙型肝炎、乙肝肝硬化等。 我国目前乙肝病毒携带率为7.18%，其中约三分之一有反复肝损害，表现为活动性的乙型肝炎或者肝硬化。随着乙肝疫苗的推广应用，我国乙肝病毒感染率逐年下降，5岁以下儿童的HBsAg携带率仅为0.96%。 什么是乙肝五项{两对半} HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1} HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2} HBeAg-乙肝病毒e抗原{3} HBeAb-乙肝病毒e抗体{4} HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5} 什么是大三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1}+ HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2}- HBeAg-乙肝病毒e抗原{3}+ HBeAb-乙肝病毒e抗体{4}- HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5}+ 什么是小三阳 HBsAg-乙肝病毒表面抗原{1} + HBsAb-乙肝病毒表面抗体{2} – HBeAg-乙肝病毒e抗原{3} - HBeAb-乙肝病毒e抗体{4} + HBcAb-乙肝病毒核心抗体{5} + 大小三阳的含义 1、大小三阳只能表示病毒的活跃程度， 2、大三阳表示病毒正在活跃复制，若伴有乙肝病毒DNA阳性则传染性强， 3、小三阳表示病毒基本停止复制，若乙肝病毒DNA阴性，传染性小。 慢性?HBV感染的自然进程 婴幼儿期感染乙肝后变为慢乙肝，其自然史一般分为4个期：即免疫耐受期、免疫清除期、非活动复制期和再活动期，各期特点为： ①免疫耐受期：大三阳,HBV-DNA病毒载量高，但肝功能正常，肝脏组织学检查未见明显肝损害，此期可维持数年甚至数十年。 ②免疫清除期：此期可以大三阳，也可以是小三阳，病毒定量检测（HBV-DNA）一般大于2000IU/ml（相当于104copies/ml），伴有肝功反复异常（如ALT持续或间歇升高），肝组织学中度或严重坏死、肝纤维化等，反复或严重的肝损害可导致肝硬化或肝衰竭。 ③非活动复制期：表现小三阳，HBV-DNA低于检测下限，肝功正常，肝组织学无损害或有轻微损害，这标志着乙肝在机体内获得机体免疫系统的控制，此期患者发生肝硬化和肝癌的风险大大减少。 ④再活动期：某些处于非活动期的患者在一些诱因下可再次出现肝炎活动复发，表现为DNA阳转，肝功异常，病情加重等，这些诱因包括劳累、免疫力下降，使用免疫抑制剂或细胞毒性药物等等，尤其是那些“小三阳”但HBV-DNA仍然阳性的慢性乙型肝炎患者，容易反复出现肝炎发作，疾病进展可发展为肝纤维化、肝硬化甚至HCC（原发性肝癌）。 ALT的意义 谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。 但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾