高血压糖尿病的护理查房创新.pptVIP

高血压糖尿病的护理查房 铜陵市立医院 尹珺 高血压糖尿病概诉 严格上说，高血压糖尿病不是一个疾病的名字，他指的是糖尿病合并高血压。因为临床上许多高血压的病人，经常伴有糖尿病；而糖尿病也经常伴有高血压；两者被称为同源性疾病。高血压糖尿病两种疾病无论是病因、互相影响还是危害都存在共通性，因此常常合并发作，形成高血压糖尿病。 高血压糖尿病发病原因 高血脂 高血压与糖尿病的关系 1.由于糖代谢紊乱可加速肾动脉和全身小动脉硬化，使外周阻力增加，血压升高。 2.高血糖可使血容量增加，肾脏超负荷，水钠潴留，最终可引起血压升高。 高血压糖尿病的危害 高血压合并糖尿病对机体的影响 1.两者并存加重水钠潴留，脂类及糖代谢异常，使血压血糖不易控制。 2.周围血管阻力增加，血管平滑肌对肾血管紧张收缩敏感性增加。 3.加快糖尿病肾病进展。 高血压合并糖尿病的治疗 高血压糖尿病治疗首要的是血压降到目标水平 控制目标 控制目标 糖尿病患者降压药物的应用 ACEI抑制剂：适用于伴发糖尿病，进行性肾脏疾病、心衰 监测肾功能/血钾 β-受体阻滞剂：适用于伴发心梗后及伴心绞痛患者 避免与噻嗪类利尿剂使用，有周围血管病变禁用 利尿剂：与ACEI有良好的协同作用 a-受体阻滞剂：能有效的降压和促进代谢只能应用长效药物 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：无明显优势 糖尿病患者降压