口服降糖药最新进展-讲课用..pptVIP

* * * 美国糖尿病协会（ADA），国际糖尿病联盟（IDF），美国临床内分泌医生协会（AACE）和美国内分泌学会（ACE）的指南 ，以及中国糖尿病防治指南都一致指出血糖控制要”全面”达标，也就是说要求糖化血红蛋白（ HbA1c ），空腹血糖（ FPG ）和2小时血糖（ 2hPG ）三项指标全部达标。 甲氨酰甲基苯甲酚衍生物 （瑞格列奈；那格列奈） 餐时血糖调节剂 ◆作用机理：与Su相似，有不同点 ◆与胰岛β细胞膜上结合位点不同 ◆不加速β细胞功能衰竭 ?不进入细胞内 ?不抑制蛋白质（胰岛素原）的合成 ?不促进胞泌作用 瑞格列奈作用特点 ◆口服吸收好，30-60分钟达最大血液浓度 ◆半衰期60分钟，生物利用度63% ◆ 92%经粪胆途径排泄，代谢产物无降糖活性 ◆降低空腹血糖4.1mmol/l，餐后血糖5.7 mmol/L ◆ HbA1c降低1-1.5% 瑞格列奈临床应用 ◆适用于DM2，单独或与双胍类，α-糖苷酶抑 制剂、胰岛素增敏剂、NPH胰岛素合用 ◆进餐时服用，不进餐不服药 ◆初始剂量0.5mg，最大单剂量每次主餐前4mg, 每日最大剂量16mg 瑞格列奈安全性及不良反应 ◆耐受性好，仅少数人有轻度的不良反应 常见：头昏、头痛、上呼吸道感染、乏力、 震颤、食欲增加 ◆低血糖、发生率低，症状轻，多在白天发生 ◆