肺性脑病治疗..pptVIP

二氧化碳分压（PaCO2）上升时碳酸氢根（HCO3-）处于高限，补碱过量体内碳酸氢（HCO3-）上升碳酸氢来不及从肾脏排细胞内造成碱中毒。 呼酸合并代碱，PH7.45者，可用盐酸精氨酸10g加入等渗液中静滴。注意低钾、低氯、低钠、低镁、低磷，适当补充可收到预期效果。 （五）心力衰竭的处理：如存在有心功能不全应予处理。? 1．血管扩张剂的应用：? （1）?硝酸甘油类：硝酸甘油10mg+5%葡萄糖250ml静点，可扩张小静脉， 减轻心脏前负荷。? （2）酚妥拉明：为α肾上腺素受体阻断剂，常用量20mg+10%GS250ml静脉滴注，15-20gtt/min，5-7日为一疗程；能直接松弛血管平滑肌，解除小动脉痉挛，使血管明显扩张，使肺动脉压、右心室舒张末压、肺毛细血管楔压均降低，从而降低右心排血阻抗，减底了心脏负荷，使右心衰竭得以纠正；由于心衰时胰岛素分泌受抑制，酚妥拉明还能使其逆转，支撑了心肌的代谢作用，有利于心肌细胞生理功能恢复。 （3）?硝普钠：25-50mg加入250-500ml液体持续避光静点，如有注射泵条件 也可放在48ml液体中，24小时持续静点（每小时进入2ml），可扩张阻力血管和容量血管，降低心脏前后负荷。使用血管扩张剂时可使生理分流增加，故应在吸氧条件下使用。? （4）?钙离子拮抗剂：心痛定5-10mg，每日三次，恬尔心30mg，每日三次口 服。? （5）