职业健康工作培训..ppt

二、北京市职业病防治工作现状北京市资质情况： 建设项目职业危害：甲级6家、乙级4家、丙级4； 放射卫生评价：甲级2家、乙级1家、丙级1家； 职业病危害因素检测与评价：23家； 放射卫生检测与评价：6家； 职业健康检查：31家； 职业病诊断：5家； 1.关于职业病诊断工作 《职业病诊断工作指南》（讨论稿）共七章37条。 总则 职业病诊断原则 职业病诊断申请 职业病诊断申请的受理与复核 职业病诊断 职业病诊断证明书与报告 职业病诊断记录与档案管理 2.中华人民共和国职业病防治法修正案（送审稿） 第41条 “职业病诊断、鉴定办法”，修改为“职业病医学诊断办法”，“鉴定”改为“认定” 第42条第一款： 医疗卫生机构应当综合分析下列因素，作出职业病医学诊断： （一）用人单位提供或病人自述的职业史； （二）职业病危害接触史或者现场危害调查与评价材料； （三）临床表现以及辅助检查结果等。 第四十五条： 当事人取得职业病医学诊断证明书后申请职业病待遇的，应当向所在地劳动保障部门申请职业病认定。职业病认定办法由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政等部门制定。 职业病医学诊断、治疗和认定费用由用人单位承担。 第四十八条增加： 用人单位没有职业卫生和健康监护等资料，不提供或者不如实提供职业病医学诊断、认定需要的职业卫生和健康监护等资料，影响职业病医学诊断、认定的，应当承担相应责任。 职业病医学诊断、认定，需要有关部门或者机构协助提供病人的职业史或者劳动关系、职业病危害接触史和现场危害调查与评价资料的，有关部门或机构应当予以协助。 3.我市职业健康与职业病防治现状与问题 职业病新发病人数量较多。从我市职业病统计报告看，2003-2008年共有新发职业病4262例，平均每年新诊断800余例，并且由于职业病具有迟发性和隐匿性的特点，新发的职业病例将陆续显现。 尘肺病是我市主要的职业病。每年新诊断的尘肺病占全部新发职业病的95%以上，且以煤工尘肺、矽肺、石棉肺、陶工尘肺为主。 根据四个方面判断： （1）作业场所特征： 作业场所职工数? 活动范围？ 作业类型？（生产车间、建筑工地） 生产工艺？（原料至产品等） 生产过程？（工序密闭？开放？通风？） …… （2）职工接触模式： 进人机体的途径？ 存在方式？ 接触时间？ 防护情况？ 重点人群？ ……. （3）危害的定性评价 危害的资料：流行病学资料、毒理学资料、临床观察、环境调查资料等； 产品和其他物质资料：卫生与安全期刊、毒性和健康效应数据库以及文献：《物质安全资料说明书》（MSDS、有害成分百分比）以及美国化学文摘服务社（CAS、化学品标识符、编号和阈限值），包括健康危害、防护设备、预防措施等信息。 （4）职业危害因素的健康危害： 最常见的存在方式：气体、蒸气、液体和气溶胶（尘、烟、雾） 气体：泄漏、高温加工 蒸气：灌装、混合、清洗、喷射、干洗等； 液体：溶剂、酸、碱等 尘：打磨、切割、压碎、过滤等； 烟：焊接、切割等 雾：喷洒、电镀、切割、喷漆等； 5.职业危害因素的危害特征 化学危害：呼吸道、消化道、皮肤；急性、慢性等； 腐蚀性：接触部位组织破坏（皮肤、眼、消化道）；浓酸、浓碱、磷； 刺激：组织炎症、湿疹、皮炎、水肿等； （皮肤：酸、碱、溶剂等；呼吸：氨、氯气、光气、臭氧等） 变态反应：皮肤（甲醛等）、呼吸（异氰酸酯等） 窒息：甲烷、乙烷、CO、硫化氢、氰化氢等； 癌症：苯（白血病）、氯乙烯（肝血管肉瘤）、联苯胺（膀胱癌）、石棉（肺间质瘤）等； 生殖效应：生殖和性功能、后代影响：锰、二硫化碳、乙醚、汞、CO、铅及溶剂等。 其他：噪声、振动、电离辐射、非电离辐射等。 （1）毒物与职业中毒： 职业中毒分为三种类型： ①急性中毒：短时间（几秒至小时）吸入引起的中毒。 ②慢性中毒：经数月数年时间接触引起的中毒。 ③亚急性中毒：介于急性和慢性中毒之间的类型。 全身性毒物： 脑：溶剂、铅、汞、锰等； 周围神经：正己烷、铅、砷、CO2等； 造血：苯； 肾脏：镉、铅、汞、氯代烃等； 肺：二氧化硅、石棉、煤尘等； 毒物急性毒性表现 毒物作用于机体因毒物的毒理不同，机体出现中毒的不同症状，可推测其某物质的中毒，为确定检验毒物项目提示方向。 实例： 瞳孔缩小、肌纤维颤动、多汗和口吐白色泡沫等---------有机磷农药中毒较特殊的表现 呕吐物和呼吸气中有电石气臭味及口渴-------磷化锌中毒的常见的症状 口服后瞬间至几分钟有呕吐、尖叫一声、强直性或阵发性抽搐、类似癫痫发作、昏迷者--------毒鼠强（没命鼠）中毒 毒物的急性中毒症状