腹膜透析患者的容量平衡探讨..pptVIP

临床表现 腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止 辅助检查： X-摄片显示腹膜透析导管移位 机械原因 腹膜透析导管移位——预防 导管堵塞 导管功能不良 腹膜透析导管堵塞——治疗 生理盐水50-60ml快速、加压推入导管 尿激酶2-3万U加生理盐水20ml推入腹膜透析导管中保留4h，1-3次 肝素注入透析液 轻泻剂，加强活动。进液时轻挤压腹透袋 内科保守治疗无效者可考虑手术处理 如网膜较长，适当切除部分网膜 积极治疗腹膜炎 机械原因 饮食不当——水、盐摄入过多 高容量血症原因 残余肾功能的下降和丧失 残余肾功能（ RRF）:是指肾组织受损后尚健存肾组织的滤过功能和内分泌功能。 GER2ml/min的腹膜透析患者容量负荷明显重于GER2ml/min的患者，RRF与左心室肥大(LVH)及ECV也呈明显负相关 高容量血症原因 腹膜超滤能力下降 有研究显示，4年以上腹膜透析治疗的患者中，超滤失败的发生率高达36% PD超过6年的患者中出现超滤衰竭的发生率 可高达50%. 高容量血症原因 影响患者超滤的因素 腹膜转运类型 留腹时间 渗透液浓度 渗透液种类 腹膜超滤功能衰竭：超滤 失 败 (ultrafiltrationf ailure)或失超滤 指由于腹膜本身高转运或反复严重腹膜炎、过多使用生物不相容透析液等造成腹膜硬化，无法清除水分和(或)毒素等不可逆的情况 原因：腹膜纤维化