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第十三章 女性生殖系统炎症病人的护理 1．大阴唇 2．阴道口、阴道壁 3．阴道的自净作用：pH值 4～5 4.宫颈鳞状上皮 5.宫颈粘液拴：碱性 6.子宫内膜周期性剥脱 7.输卵管单向蠕动 细菌 真菌 原虫 病毒 螺旋体 衣原体 支原体 上行蔓延 血行播散 淋巴扩散 直接蔓延 1.痊愈 2.转为慢性 3.扩散与蔓延 1.白带增多 2.外阴不适 3.不孕 白带异常 阴道出血 不孕 局部及全身表现 心理反应：害羞、恐惧 组织完整性受损：与炎性分泌物刺激有关 睡眠型态紊乱：与局部瘙痒不适有关 焦虑：与治疗效果不佳有关 知识缺乏：缺乏外阴清洁知识和预防炎症发生知识。 休息、营养 观察、记录病情 心理护理：解释、倾听、精神支持 3、执行医嘱、配合治疗 4、心理护理，精神支持 巧妙询问病人隐私 耐心解释，鼓励坚持治疗 了解慢性病人的心理问题，争取家属的理解和支持 5、病情观察，做好记录 全身用药——甲硝唑（灭滴灵） 局部用药——1%乳酸或0.1%～0.5%醋酸液冲洗阴道后放置甲硝唑片 1.指导病人自我护理 注意个人卫生 治疗期间禁止性生活 内裤及洗涤用物应煮沸消毒5-10分钟 2.指导病人配合检查 取分泌物前24～48小时避免性交、阴道灌洗及局部用药 窥器不涂润滑剂 标本注意保暖，及时送检 3. 指导病人正确用药 阴道用药方法 治疗期间禁酒 月经期暂停坐浴、阴道冲洗及上药 孕早期或哺乳期禁用 观察用药反应 4. 观察用药反应 胃肠道反应 头痛、皮疹、白细胞减少 5.强调治愈标准及随访 一种由假丝酵母菌感染所致的常见的外阴阴道炎症，又叫外阴阴道念珠菌病。 消除诱因：积极治疗糖尿病等 局部用药：达克宁/克霉唑/制霉菌素等 全身用药：氟康唑/伊曲康唑等 阴道上药前用2%～4%碳酸氢钠液冲洗以提高疗效 鼓励病人坚持治疗 妊娠合并感染者坚持局部治疗 性伴侣同时治疗 常见于自然绝经及卵巢去势后妇女。 增加阴道酸度：乳酸液冲洗阴道后， 将甲硝唑放入阴道深处 增加阴道抵抗力：雌激素制剂 健康教育，注意卫生 严格按医嘱正确用药 用药有困难者，指导家属协助用药 乳腺癌或子宫内膜癌病人慎用雌激素制剂 分娩、流产或手术损伤宫颈后，病原体侵入 急性宫颈炎治疗不彻底 宫颈糜烂 单纯型糜烂 颗粒型糜烂 乳突型糜烂 宫颈肥大 宫颈息肉 宫颈腺囊肿 宫颈粘膜炎 轻度：糜烂面积整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面积占整个宫颈面积的 1/3~2/3 重度：糜烂面积整个宫颈面积的2/3 白带增多 乳白色粘液状/淡黄色脓性/血性 接触性出血 腰骶疼痛 不孕 局部治疗为主：破坏糜烂面的柱状上皮，由新生的鳞状上皮重新覆盖 物理治疗(最常用)：电熨、激光、冷冻等 药物治疗 手术治疗 育龄妇女定期体检，采取预防措施 物理治疗指导： 时间：月经干净后3~7天 术前除外禁忌证 术后护理：保持会阴清洁 禁止性生活和盆浴 2个月 出现异常随诊 随访 护理要点 护理要点 护理要点 护理要点 治愈标准 月经干净后复查， 连续3次（-） 外阴阴道假丝酵母菌病(VVC) 病因 生存环境 怕热，对于干燥、日光、 紫外线、化学制剂抵抗力强 病原体 80%～90%为白假丝酵母菌 条件致病菌 当阴道内糖原 、酸度 、 免疫力 时易发病 诱发因素： 妊娠 糖尿病 接受大量雌激素治疗 大量应用免疫抑制剂、广谱抗生素 穿紧身化纤内裤、肥胖 病因 传染方式 直接传染：性交 间接传染：污染衣物 内源性传染：主要方式 临床表现 白色稠厚豆渣样白带增多 + 外阴剧烈瘙痒 典型症状 处理原则 护理要点 老年性阴道炎 病因 阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，PH值增高 卵巢功能衰退，雌激素水平降低 局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症 临床表现 阴道分泌物增多 + 外阴瘙痒、灼热感 主要症状 处理原则 护理要点 第三节 子宫颈炎症 (cervicitis) 病因 葡萄球菌 链球菌 大肠杆菌 厌氧菌 淋菌 沙眼衣原体 病原体 病理 宫颈息肉 宫颈糜烂的分度 轻度糜烂 中度糜烂 重度糜烂 临床表现 处理原则 护理要点 * 第十三章 女性生死系统炎症病人的护理 第一节 概述