关节松动术(澳式手法)..ppt

（2）牵引进级 作用：改善屈伸关节活动度。 患者体位 治疗师体位 ：同关节牵引。 松动手法：无论肘关节处于何种角度，作用力方向与尺骨均成呈45°角。 （3）远端滑动 作用：改善关节屈曲活动度。 治疗师及患者体位：同关节牵引。 松动手法：先以双手环抱方式牵张关节，然后再沿着尺骨长轴牵引。 三 髋关节 髋关节：由髋臼凹面与股骨头的凸面构成的关节。 髋关节休息位：屈曲30°，外展30°，稍外旋。 固定：以皮带将骨盆固定于治疗床上。 1.牵张负重面 向尾端滑动 患者体位：髋关节休息位，膝关节伸直。 治疗师体位： 松动手法：治疗师身体向后仰，牵拉患者的下肢，做长轴牵引。假如患者膝关节屈曲位，不能伸直时，治疗师可双手环抱股骨髁上部位，身体后仰，给予向尾端方向的牵拉。 作用：治疗开始时的测试；控制疼痛。 2.向后侧滑动 作用：改善屈曲和内旋 患者体位： 治疗师体位： 松动手法：治疗师上肢伸直，膝关节屈曲，通过近侧手给予向后的作用力。 3.向前滑动 作用：改善伸直及外旋 松动手法：上肢伸直，屈膝，通过近端的手给予向前的作用力 松动手法：一手握住髂前上棘固定骨盆，另一手放在大转子后面，给予向前的推力。 四 膝关节和小腿 1. 胫股关节：由胫骨上端凹面与股骨髁凸面构成的关节。 休息位：膝关节屈曲25°。 治疗平面：沿着胫骨平台的表面，随膝关节角度改变而改变。 固定：以布带固定股骨。 （1）关节牵引长轴牵引 作用：治疗开始时评估；控制疼痛；一般性活动膝关节。 松动手法：沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面 。 （2）向后滑动 作用：改善膝关节屈曲角度。 治疗师体位：坐在床上，以其大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指朝前，其余四指朝后。 松动手法：治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推。 （3）向前滑动 作用：改善膝关节伸直功能。 治疗师体位：远端手抓住胫骨末端，近端手掌面放于胫骨近端的后侧面。 松动手法：通过放在胫骨近端的手，给予向前的推动力。 2.髌骨关节—向远端滑动 作用：改善髌骨活动度，以改善屈膝活动度。 治疗师体位：站在患者大腿旁，面向其足部，一只手拇指指蹼握住髌骨上缘，另一只手做加强用。 松动手法：将髌骨向尾端滑动，平行于股骨。 2.髌骨关节—内外侧活动 作用：改善髌骨活动度。 患者体位：仰卧位伸膝。 治疗师体位：双手拇指、手指分别置于髌骨的内外侧。 松动手法：将髌骨往内、外侧滑动。 3. 远端胫腓关节—向前向后滑动 作用：当踝关节背屈受限时，可改背屈活动度。 治疗师体位：站在床的尾端，一手的手指放在胫骨下方，拇指放在胫骨上方以固定，另一手的掌跟部放在外踝上，手指再其下方。 松动手法：腹卧位，对腓骨给予向前的作用力。仰卧位，对腓骨给予向后的作用力。 6.治疗时作用力的部位 治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面，愈近愈好。 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适，如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。 7.治疗运动的方向 治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置来决定的 a 治疗平面 c 滑动方向 7.治疗运动的方向 关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，从而使两个关节面分离开来。 滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律决定的。 必须注意移动整个骨骼，才能使一个关节面在相应关节面上滑动。切不可将骨骼作为力臂，做出有弧度的摆动动作，否则会产生转动而压迫关节面。 8．治疗的开始及进展 无论是缓解关节疼痛还是增加关节内活动，其治疗的开始都是相同的，即在关节休息姿势或是最大松弛姿势下使用第2级持续牵张关节面的技术。 首先评估关节对治疗的反应如何，然后根据关节的反应程度决定进一步治疗。隔天评估关节对治疗的反应。 8．治疗的开始及进展 如果关节疼痛或敏感度增加，则将治疗的力度降低到第1级的振动。 如果情况好转或没有变化，可进行以下任一步骤的治疗： 如果治疗目标是维持关节内活动，则重复相同的治疗； 如果治疗目标是增加关节内活动，则可进展到使用持续性第3级牵引或滑动的技术。 8．治疗的开始及进展 休 息 姿 势 2 级 持 续 牵 张 第1级的振动 疼痛↑ 好转或没变化 维持 增加 重复 3级持续牵张或滑动 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 第ⅠⅣ级为快速的振动，如徒手振动。第ⅡⅢ级为均匀平顺的振动，连续1～2分钟，每秒振动2～3下。 改变振动的速度可达到不同的效果： 低幅度高速的振动可以抑制疼痛，低速的振动可以放松防卫性肌紧张。 9.治疗运动的速度、节奏和持续时间 对于疼痛的关节，给予间歇性关节牵张7～10秒，