关节松动术康复医学..ppt

手部关节 掌指关节：近侧为凸面，远侧为凹面 图4-2-42前后向滑动 返回 下肢关节松动技术 髋臼唇 股骨头韧带 髋关节：由髋臼的凹面与股骨头的凸面构成的关节 返回 下肢关节松动技术 生理运动 屈-伸 内收-外展 内旋-外旋 附属运动 分离牵引 长轴牵引 前后向滑动 后前向滑动 旋转摆动 返回 下肢关节松动技术 1.牵张负重面 向尾端滑动 患者体位：髋关节休息位（屈曲30度，外展30度，稍外旋），膝关节伸直。 松动手法：治疗师身体向后仰，牵拉患者的下肢，做长轴牵引。 作用：治疗开始时的测试；控制疼痛。 髋关节 假如患者膝关节屈曲位，不能伸直时，治疗师可双手环抱股骨髁上部位，身体后仰，给予向尾端方向的牵拉。 髋关节 2.向后侧滑动 作用：改善屈曲和内旋 患者体位：仰卧，髋部放于床尾端。屈曲健侧髋、膝关节，并双手环抱健腿，以协助固定骨盆。 治疗师体位：站在患者患腿的内侧，以一布带套在治疗师肩部及患者大腿下方，以帮助托住下肢重量。 松动手法：治疗师上肢伸直，膝关节屈曲，通过近侧手给予向后的作用力。 髋关节 3.向前滑动 作用：改善伸直及外旋 松动手法：上肢伸直，屈膝，通过近端的手给予向前的作用力 松动手法：一手握住髂前上棘固定骨盆，另一手放在大转子后面，给予向前的推力。 股骨 胫骨 髌骨 髌韧带 半月板 髌上囊 翼状襞 前交叉韧带 后交叉韧带 膝关节：股骨下端、胫骨上端、髌骨股胫关节、髌股关节和上胫腓关节 返回 下肢关节松动技术 由胫骨上端凹面与股骨髁凸面构成的关节。 休息位：膝关节屈曲25°。 治疗平面：沿着胫骨平台的表面，随膝关节角度改变而改变。 固定：以布带固定股骨。 1、胫股关节 （1）关节牵引—长轴牵引 作用：治疗开始时评估；控制疼痛；一般性活动膝关节。 松动手法：沿着胫骨长轴牵拉，分离关节面 。 胫股关节 长轴牵引 返回 胫股关节 （2）向后滑动 作用：改善膝关节屈曲角度。 患者体位：仰卧，足部放床面 治疗师体位：坐在床上，以其大腿固定患者足部，双手抓住胫骨，拇指朝前，其余四指朝后。 松动手法：治疗师上肢伸直，将身体前倾，以拇指将胫骨向后推。 胫股关节 （3）向前滑动 作用：改善膝关节伸直功能。 治疗师体位：远端手抓住胫骨末端，近端手掌面放于胫骨近端的后侧面。 松动手法：通过放在胫骨近端的手，给予向前的推动力。 胫股关节 2.髌骨关节—向远端滑动 作用：改善髌骨活动度，以改善屈膝活动度。 治疗师体位：站在患者大腿旁，面向其足部，一只手拇指指蹼握住髌骨上缘，另一只手做加强用。 松动手法：将髌骨向尾端滑动，平行于股骨。 2.髌骨关节—内外侧活动 作用：改善髌骨活动度。 患者体位：仰卧位伸膝。 治疗师体位：双手拇指、手指分别置于髌骨的内外侧。 松动手法：将髌骨往内、外侧滑动。 3、距骨与胫腓骨间关节 由距骨的凸面及胫骨和腓骨的凹面构成踝关节 向背侧滑动—改善足部背屈 患者体位：仰卧位，足跟部伸出治疗床边缘 治疗师体位：站立患者身旁，一只手固定患者小腿，另一种手的木制指蹼放置于距骨上 松动手法：将距骨（相对于胫骨）往后方滑动 * 治疗前评估 分清具体的关节 找出存在的问题 疼痛、僵硬及其程度 根据问题的主次，选择有针对性的手法 当疼痛和僵硬同时存在时 先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级) 缓解疼痛 再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级) 改善活动 治疗中要不断询问病人的感觉 根据病人的反馈来调节手法强度 1、评定 2.患者的体位 舒适、放松、无疼痛的体位 通常为卧位或坐位， 尽量暴露所治疗的关节并使其放松 3.治疗侧关节的体位 关节活动的评定和首次治疗时应采取休息体位（即关节囊最松弛的姿势位）。 4.固定 一般固定关节的近端骨骼，可藉由布带、治疗师的手或他人来固定。 肢体的固定必须牢靠且舒适。 6.治疗时作用力的部位 治疗时施加的作用力，应靠近相对的关节面，愈近愈好。 作用力接触面积愈大，治疗的过程愈舒适，如使用手掌面接触比使用拇指接触舒适。 7.治疗运动的方向 治疗运动方向应该是平行或垂直治疗平面的方向。 治疗平面：是一个垂直于一条由旋转轴至关节凹面中心的线的平面。 此平面存在于关节凹面，因此其位置是由凹面的骨骼位置来决定的 滑动技术的治疗方向平行于治疗平面 关节牵引的运动方向垂直于治疗平面 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 概述 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 TP：治疗平面 垂直于关节面中点旋转轴线的平面 7.治疗运动的方向 关节牵引技术的运动方向垂直于治疗平面，从而使两个关节面分离开来。 滑动技术的治疗方向是与治疗平面平行的。滑移的方向是由凸凹定律决定的。 必须注意移动整个骨骼，才能