冷刀治疗血精..ppt

部分患者囊肿位于中线区域，与射精管及精阜无交通，切开囊肿其内未见血性液体，而是清亮无色液体。且囊肿各壁完整。未见与精囊的交通，此时。通过肛门挤压按摩精囊。囊肿壁外侧可见沿射精管溢出的血性精液，证实该类囊肿为Mullerian囊肿。导致射精管梗阻，引起血精。遂同上法切开扩大射精管并进行精囊的冲洗和观察。 结果 15例可见精阜较正常显著隆起、增大，6例精阜未见明显改变；明确存在偏离中线的射精管囊肿(Wolffian囊肿)者7例，其中左侧6例，右侧1例。 位于精阜深部中线区域的Mullerian囊肿或前列腺囊肿9例，其中，4例与双侧精囊及射精管无交通，提示符合Mullerian囊肿。5例于内壁的侧后方可见明显卵圆形裂隙状精囊开口，或被菲薄半透明膜状物覆盖的精囊开口。提示符合前列腺囊肿 讨论 术中注意事项和技巧主要是：(1)精阜的显著隆起一般意味着该区域存在明显梗阻，故可直接应用电刀切除隆起的精阜；(2)如切除精阜后。深面不能直接显露囊肿，或难以分辨射精管，需结合肛门内精囊按摩，使血性液体从射精管溢出，从而或插入导丝进行引导，或直接沿之小心向深部电切或冷刀挑开；(3)根据术中所见囊肿是否偏离中线，是否与精囊相沟通可鉴别囊肿的类型，并据情况行单纯切开、电灼或电切除处理；(4)对于较为深在的囊肿，需反复通过肛门指检的辅助确认电切的深度，避免损伤直肠；(5)如果是射精管囊肿，通过该囊肿通常仅