直肠穿孔的护理查房创新.pptVIP

直肠穿孔的护理 时间：2014年8月26日 地点：外一科护士办公室 主讲人：崔萌 指导老师：高超 直肠的解剖 直肠为大肠的未段，长约15-16cm，位于小骨盆内。上端平第3骶椎处接续乙状结肠，沿骶骨和尾骨的前面下行，穿过盆膈，下端以肛门而终。直肠与小骨盆腔脏器的毗邻关系男女不同，男性直肠的前面有直肠膀胱凹，精囊，输精管壶腹，前列腺，输尿管盆部；女性则有子宫和阴道，阴道后穹，直肠子宫凹，子宫阴道隔。因此，临床指诊时，经肛门可触查前列腺和精囊腺或子宫和阴道等。 直肠穿孔的定义 指直肠由于不同的诱因导致内容物外溢至腹膜腔而引起化学性腹膜炎。 直肠穿孔的原因 直肠穿孔的分类 1急性穿孔：多自上腹开始迅速蔓延至全腹，腹肌强直，有明显压痛和反跳痛，肝浊音区消失，肠鸣音减弱或消失，部分病人出现休克 2亚急性穿孔：症状较急性穿孔轻且体征较局限 3慢性穿孔：症状较急性穿孔轻且体征较局限 直肠穿孔的治疗 应常规作直肠指检，如诊断有怀疑时，可作直肠镜检查。腹膜反折以上破裂，应剖腹探查。破口小，污染轻可行修补，近端乙状结肠造瘘或术后肛管排气;破口大，行直肠切除吻合，同时行乙状结肠造瘘为宜。腹膜反析以下破裂，充分引流直肠周围间隙，行乙状结肠造瘘，待结直肠伤口愈合后关瘘。 现病史 患者于2014年8月16日10：25因全腹部疼痛不适4小时入院，生命体征：T37℃、P7