呼吸系统评估..ppt

呼吸系统评估 Respiratory System Assessment 课堂目标Learning objectives 胸部体表标志 骨性标志 胸骨上切迹 胸骨柄 胸骨角 剑突 肋间隙 脊柱棘突 脊肋角 胸骨角：是由胸骨柄与胸骨体连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨连接，是计数肋骨、肋间隙顺序的主要标志。 脊柱棘突：后正中线标志。第7颈椎棘突最突出，其下是胸椎起点，常以此作为胸椎计数的标志。 肩胛骨：位于后胸壁2-8肋骨间。直立位两肩下垂，肩胛下角系第7或8肋骨水平标志，可作为计数后胸部肋骨的标志。 （一）胸廓检查 正常胸廓两侧大致对称，近似椭圆形。成人胸廓前后径较左右径为短，两者的比例约为1:1.5，儿童和老年人胸廓的前后径略小于左右径或几乎相等，呈圆柱形。常见的胸廓外形改变见图 1．扁平胸 2．桶状胸 3．佝偻病胸 佝偻病胸多见于儿童，其特点见表4-42。 4． 胸廓一侧变形 5． 胸廓局部隆起 6． 脊柱畸形引起的胸廓改变 （二）胸壁 评估胸壁主要通过视诊和触诊。除应注意营养状态、皮肤、淋巴结和肌肉发育的情况外，还应着重评估胸壁静脉、皮下气肿、胸壁压痛和肋间隙。 1．胸壁静脉 2．皮下气肿 3．胸壁压痛 （三）乳房检查 评估时病人取坐位或仰卧位，充分暴露胸部。先视诊，再触诊。除评估