中国药科大学药理学抗心力衰竭药.创新.pptVIP

第 29 章 治疗心力衰竭的药物 心力衰竭（心功能不全）: 由多种原因引起的心脏收缩和舒张功能障碍，使心脏的泵血功能低下，排出的血量不能满足全身组织代谢需要，导致动脉系统供血不足，静脉系统瘀血的一种病理生理状态和临床综合征。又称充血性心力衰竭 ( congestive heart fai1ure，CHF )。 病因 各种原因引起的 心脏负荷加重 心肌病变 都可导致慢性心功能不全。 加重心脏负荷的疾病: 二尖瓣和主动脉瓣闭锁不全或狭窄肺动脉狭窄 高血压病 肺动脉高压（如肺气肿） 甲状腺功能亢进 严重贫血 心肌病变 : 风湿性或病毒性心肌炎 心肌病（如克山病） 心肌缺血或梗塞（冠心病） 心肌代谢障碍（维生素B1缺乏） 慢性心功能不全早期 代偿机制: 心肌增生肥厚 反射性兴奋交感神经 激活肾素—血管紧张素—醛固酮 系统 使心输出量和血压适应组织代谢的需要，称为代偿期。 慢性心功能不全失代偿期 代偿功能有限，过强的代偿会加重心脏负担，使心肌收缩和舒张功能进一步降低，最终失代偿，使动脉系统供血不足，静脉系统瘀血，产生一系列症状。 影响心功能的因素： 1. 收缩性 关键物质是钙。心肌细胞内钙增