急性呼吸衰竭的急救与护理课件.ppt

急性呼吸衰竭： 由于某些突发的致病因素，如严重肺疾患、创伤、休克、电击、急性气道阻塞等，使肺通气和（或）换气功能迅速出现严重障碍，在短时间内引起呼吸衰竭，因机体不能很快代偿，若不及时抢救，会危及患者生命。 二、病因 1、呼吸系统疾病 严重呼吸系统感染、急性呼吸道阻塞性病变、重度哮喘、胸廓外伤、胸腔积液等导致肺通气和（或）换气障碍 2、颅脑系统疾病 急性颅内感染、颅脑外伤、脑血管病变等直接或间接抑制呼吸中枢 3、神经-肌肉传导系统疾病 脊髓灰质炎、重症肌无力、有机磷中毒及颈椎外伤等引起通气不足 三、临床表现 1、呼吸困难 最早出现的症状可表现为频率、节律和幅度的改变，较早表现为呼吸频率增快，病情加重时出现呼吸困难，三凹征。 2、发绀 是缺氧的典型表现，当动脉血氧饱和度低于90%时，可在口唇、指甲出现发绀。 4、循环系统表现 多数患者有心动过速，严重时可引起周围循环衰竭、血压下降、心律失常、心搏停止。 四、辅助检查 1、动脉血气分析 主要诊断依据PaO260mmHg伴或不伴PaCO250mmHg可诊断为呼吸衰竭 五、急救措施 （一）保持呼吸道通畅 最基本最重要的治疗措施 主要方法： 1、若患者昏迷使其仰卧位头后仰托起下颌并将口打开 2、清除气道内分泌物及异物 3、必要时应建立人工气道 （二）氧疗 1、吸氧浓度 确定吸氧浓度的原则是保证PaO2迅速提高到60mmHg或SPO2达90%以上的前提下，尽量降低吸氧浓度。 Ⅰ型呼衰经O2浓度35%； Ⅱ型呼衰应低浓度给氧 2、吸氧装置 ①鼻导管或鼻塞②面罩 1、呼吸兴奋剂 使用原则是必须保持气道通畅。主要适用于以中枢抑制为主，通气量不足引起的呼衰，对以肺换气功能障碍为主者不宜使用。常用药物有尼可刹米和洛贝林。 2、机械通气 机械通气过程中应根据血气分析和临床资料调整呼吸机参数，以防止发生并发症。 六、护理措施 （一）病情观察 监测生命体征，观察有无发绀，肺部有无啰音，使用辅助呼吸机呼吸的情况，监测动脉血气分析值，如有异常应及时通知医生。 （六）心理护理 应多了解和关心病人的心理状况，经常巡视，教会病人自我放松和缓解焦虑的方法 * * 急性呼吸衰竭的 急救与护理 ★一、定义 七、保健指导 ★五、急救措施 二、病因 六、护理措施 四、辅助检查 ★三、临床表现 一、定义 是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合症。 呼吸衰竭： Ⅰ型呼衰：换气功能障碍，仅有缺氧无CO2潴留 Ⅱ型呼衰：肺泡通气不足，既有缺氧又有CO2潴留，PaO260%, PaCO250% 3、精神神经症状 急性缺氧可出现精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐等症状，如合并急性CO2潴留，可出现嗜睡、淡漠以致呼吸骤停。 5、消化和泌尿系统表现 严重时对肝、肾、胃功能都有影响，部分病例可见丙氨酸基转氨酶升高，尿蛋白、血尿、上消化道出血等。 2、肺功能检测 能判断通气功能障碍的性质及是否合并换气功能障碍 3、胸部影像学检查 X线胸片 、胸部CT、 肺血管造影等 4、纤维支气管镜检查 （三）增加通气量， 改善CO2潴留 （四）病因治疗 治疗呼衰的根本所在 （五）一般支持疗法 及时纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，保证充足的营养和热量供应 （六）其他重要脏器功能的监测与