胸部CT教学课件2016.ppt

胸部CT 肺窗、纵隔窗。 常规CT：层厚10mm、层距10mm、连续扫描。 HRCT：层厚1~2mm、层距10mm、不连续扫描。 增强CT：从肘前或手背静脉快速注入碘对比剂后再作扫描 CTPA：CT肺血管造影 三维重建 胸部CT解剖 肺部 纵膈 肺部解剖 右肺：上、中、下3叶。 左肺：上（舌）、下2叶。 肺段 右肺（10段）： 上：1尖、2后、3前段 中：4外、5内侧段 下：6背段和7内、8前、9外、10后基底段 左肺（8段）： 上：1+2尖后、3前段 舌：4上、5下舌段 下：6背段和7+8内前、9外、10后基底段 肺段 肺段支气管是第2级支气管。 每个肺段中间有自己的动脉和支气管，相邻两个肺段共用一条静脉。 细支气管：小支气管分支到直径1.0mm以下时称为细支气管 终末细支气管：细支气管继续分支到直径0.5mm时称为终末细支气管 次级肺小叶：由一个细支气管连同其各级分支构成 初级肺小叶（肺腺泡）：由呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡构成 每一个次级肺小叶含3~5个初级肺小叶 次级肺小叶 是具有纤维间隔的最小肺单位。 呈多角形，边长1~2.5cm，小叶间隔在肺的外围发育较好，中心部分发育较差。 小叶间隔——小叶静脉、淋巴管、间质组织 小叶中心——小叶中心支气管、肺小叶动脉、间质组织 次级肺小叶 支气管和血管 表现 分布 支气管 轨道状 中线以内近区 椭圆状 中带肺野 环 状 中外 1/3 处 消失区 胸膜下 20 - 30 mm 血管 带 状 内中肺野 分支状 中外肺野 点 状 外带肺野 消失区 胸膜下 3 - 5 mm 纵膈解剖 胸锁关节层面 胸锁关节层面 主动脉弓层面 主动脉弓层面 气管隆突（主肺动脉）层面 气管隆突（主肺动脉）层面 中间支气管（右肺动脉）层面 中间支气管（右肺动脉）层面 中叶支气管口层面 中叶支气管口层面 基底干（心房）层面 基底干（心房）层面 心室层面 心室层面 纵膈淋巴结 上纵隔淋巴结 1最上纵隔 2上气管旁 3血管前和气管后 4下气管旁（包括奇静脉淋巴结） 主动脉淋巴结 5主动脉下（主-肺动脉窗） 6主动脉旁（升主动脉或膈神经旁） 纵膈淋巴结 下纵隔淋巴结 7隆突下 8食道旁（隆突水平以下） 9肺韧带 肺部淋巴结 10肺门 11叶间、12 叶、13 段、14 亚段 纵膈淋巴结 1最上纵隔淋巴结 2上气管旁组淋巴结 3血管前（3A）气管后（3P）组 4下气管旁组淋巴结 5主动脉弓下淋巴结（主肺动脉窗淋巴结） 6主动脉弓旁淋巴结 7隆突下淋巴结 8食管旁淋巴结 9肺韧带淋巴结 10肺门淋巴结 CT常见的病变征象 肺不张 渗出：实变、毛玻璃影 结节、肿块 空洞、囊样改变 线样、网格样影 肺不张 受累肺叶或者肺段显示不清。 周围组织被向受累部位牵拉。 肺不张 渗出——实变 实质间质明显渗出，致使实质间质无法区分。 病变不透光。 血管影完全消失。 肺容积不变。 周围组织不受影响。 可见“支气管气像”。 渗出——实变 渗出——实变 渗出——毛玻璃影 实质受累以小叶中心渗出为主，间质受累以小叶间隔渗出为主。 病变不透光 血管影可见 肺容积不变 周围组织不收影响 渗出——毛玻璃影