胸片教学课件.ppt

胸片 读片步骤 检查姓名、摄片日期。 检查摄片质量。 全面预览。 定位观察。 给出诊断。 姓名、摄片日期 摄片质量 体位： 旋转： 强度： 吸气： 摄片质量 体位： 正位：后前位、前后位。 侧位：左侧位、右侧位。 摄片质量 摄片质量 摄片质量 摄片质量 旋转：气管居中，锁骨头据脊突的距离相等。 摄片质量 强度：透过气管能看清1-4胸椎，下部胸椎与心脏重叠（心脏对5-8胸椎及2-6前肋），隐约可见。 摄片质量 吸气：右膈顶位于第9、10后肋，第6前肋间隙（吸气不足心影会偏大，肺底部出现阴影，气管向右偏移）。 阅片顺序 肺野：双侧对比，注意肺野大小、透亮度 肺纹理（支气管、血管、淋巴管）：由内到外，由粗到细，内2/3，下多上少，边界清晰。 肺门：位于第2~4前肋间，左侧比右侧高1~2cm。 阅片顺序 气管和纵隔：居中。 心影：最大径1/2胸廓最大横径（心胸比）。 横膈：位置(右膈比左膈高1~2cm)、形态、肋膈角。 膈下：膈下气体，胃泡、肠管 骨骼和软组织 胸片正常表现 一般肺野纵行分为3等分，称为内、中、外带；在第2、4前肋下缘划水平线，将肺野分为上、中、下3野。 胸片正常表现 肺叶：右肺分为上中下3叶，左肺分为上下2叶。 胸片异常表现 变白 胸水 不张 渗出 空洞 结节、肿块 支扩 间质病变 胸水 不张 不张部分的肺体积缩小、密度增高，周围组织被拉伸（纵膈、肺门、横隔向患侧移位，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄）、密度减低。 渗出 片状密度增高 边界清晰或不清晰（叶间裂） 周围组织无移位 渗出 细菌感染 结核感染 水肿 出血 ARDS 肿瘤 肺炎 肺炎 肺结核 ARDS 肺水肿 出血 蛋白 肿瘤 空洞 薄壁空洞与厚壁空洞（3mm）2mm多见于结核，4mm多见于肿瘤 肺脓肿：液平。肺癌：空洞壁内凹凸不平 结节和肿块 肿块与结节（直径3cm） 孤立结节： 恶性：分叶、毛刺、分叶不均、胸膜凹陷、血管聚集。 良性：边缘光滑、密度均匀、钙化灶、卫星灶。 多发结节： 恶性孤立结节 良性孤立结节 多发结节 支气管扩张 肺间质病变 胸片异常表现 变黑 气肿 大泡 气胸 肺气肿 肺大泡 气胸 胸片异常表现 边界异常 心影异常 纵膈边界异常 心影异常 肺动脉高压 纵膈异常 气管插管 尖端在隆突上方2-3cm。 气囊在声带下方（C4-5水平）。 深静脉插管 上腔静脉右心房入口上2cm。 第4-第6胸椎之间。 第3-4前肋之间。 谢谢！ 干酪样肺炎 垂柳征（慢性纤维空洞性肺结核） 蝶翼状 空洞 肺脓肿 肺癌 肺结核 粟粒性肺结核 （大小、分布、密度） 结节病 右下肺动脉横径≥15mm，肺动脉段突出≥3mm * 正位（后前） 侧位（左） 距离投射板越越近越小，越清楚，距离远的大而模糊。一个是看胃上的膈的位置，一个是看心脏的模糊程度。摄片患侧应该距离板更近则更佳。 后前位 前后位 卧位 立位 吸气不足 吸气充足 上缘呈内低外高弧形，纵膈向健侧移位 大叶性肺炎 小叶性肺炎 病毒性肺炎 伊氏肺孢子菌肺炎 *