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重视IFI，合理使用抗真菌药物 华中科技大学同济医学院附属协和医院 重症医学科 付朝晖 肝毒性、CYP450、药物间相互作用 * * 卡泊芬净41%代谢产物经肾清除，仅有很少一部分原形经肾排泄，对肾功能的影响非常小，因此在重度肾功能不全患者卡泊也不需要调整剂量。 棘白菌素类建议还是分开写，有医生提出重度肾功能不全是卡泊芬净需要减少剂量，check it ICU科室常见血透患者，米卡芬净对于血透患者能否使用（是否通过透析膜，是否导致体内浓度蓄积），是医生比较关注的 * 文字内容冗长，建议只写上：肝肾毒性、CYP450、药物间相互作用 西罗莫司部分内容参考西罗莫司的FDA处方信息。 * 我们的米开民的口号是“米卡芬净“BEST”治疗IFI首选用药”。这包含4项内容： 1.广谱覆盖念珠菌及曲霉菌: 抗菌谱广，覆盖念珠菌、曲霉菌 体外抗菌活性与抗真菌金标准药物---两性霉素B相当 对唑类耐药念珠菌、念珠菌生物膜耐药及难治性菌株敏感 2.循证验证卓越疗效 米卡芬净治疗侵袭性念珠菌病和念珠菌血症总体成功率与两性霉素B相当 米卡芬净治疗念珠菌血症和卡泊芬净相当 2009IDSA更新版指南A级推荐米卡芬净用于确诊念珠菌血症(合并中性粒细胞减少或不合并中性粒细胞减少)、疑似念珠菌病(合并中性粒细胞减少或不合并中性粒细胞减少)等念珠菌感染的初始治疗. 3.安全用于ICU肝肾功能不全患者，还包括其中的