改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统在甲状腺结节诊断中的应用价值.pdfVIP

临床超声医学杂志2015年 10月第 17卷第 1O期 JClinUltrasoundinMed，October2015，Vo1．17，No．10 ·653- ·ll盏床 研 究 · 改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统在 甲状腺 结节诊断中的应用价值 郭建锋 顾华芸 黄 敏 陈文颖 金秋龙 严 禹 邹志宏 摘 要 目的 探讨改良Kwak甲状腺影像报告和数据系统(TI—RADS)在甲状腺结节诊断中的临床应用价值。 方法 以Kwak5项恶性超声征象加上后方回声衰减、转移性淋巴结为依据，对369例甲状腺结节患者共513个结节进 行TI—RADS评分分级 ；采用Logistic回归分析上述超声征象在甲状腺 良恶性结节鉴别诊断中的价值；同时采用ROC曲线 评价其诊断效能，并分析该方法组问和组内评分的一致 。结果 513个结节中TI～RADS评分2级73个 (均为 良陛)，3级 264个 (恶性 9个，良l生255个)，4A级 76个 (恶性 11个，良性65个)，4B级 58个(恶性 28个，良 30个)，4C级 31个(恶性 26个，良陛5个)，5级 11个 (恶性 l0个，良性 1个)。多元回归分析发现恶性结节的独立预测因子有实质性 、纵横kLl、边 界不规则、微小钙化及转移胜淋巴结，其OR值分别为4．128、6．064、7．541、17．237及 21．534。恶性超声征象数 目与恶性几 率相关，TI—RADS评分2～5级结节的恶性百分比分别为0、3．41％、14．47％、48．28％、83．87％及90．91％；TI—RADS评分 2~5级 结节的ROC曲线下面积为0．904。组问和组内一致性检验的Kappa值分别为0．766e0．028和0．7781-0．027。结论 改良TI-RADS 法中各恶性超声征象的OR值存在差异，微钙化和转移性淋巴结是最佳的独立预测因子 ；本方法结节的恶性百分率和理 论值符合率较高并具有较好的可重复性，是一种实用 、简便的鉴别甲状腺 良恶性结节的方法。 关键词 甲状腺影像报告和数据系统；甲状腺结节，良恶性；独立预测因子；ROC曲线 [中图法分类号]R736．1；R445．1 [文献标识码]A ApplicationvalueofmodifiedKwakthyroidimagingreportinganddata system indiagnosisofthyroidnodules GuoJianfeng，GuHuayun，HuangMin，ChenWenying，JinQiulong，YanYu，ZouZhihong DepartmentofUltrasound，AffiliatedSuzhouHospitalofNanjingMedicalUniversity，Jiangsu215001，China ABSTRACT Objective Toinvestigatetheclinical valueofmodifiedKwakthyroidimagingreportinganddata system(TI-RADS)indiagnosisofthyroidnodules．Methods Bycombiningthe5suspiciousultrasonicfeaturessuggested by Kwak with posterior attenuation，metastatic lymph nodes，513 nodules in 369 patients confirmed by pathology were categoried with modified TI—RADS．Logistic regression wasused toanalyze thevalue ofabove 7features，then ROC curve 0fTI—RADSwa