自动缝合器在外科手术中的应用.pptVIP

手术步骤 STAPLER DLU 功用 1 RLS 30-V3 关闭肺动脉 2 RLS 30-V3 关闭肺动脉 3 RLS 30-V3×2 关闭肺上静脉 4 RLS 30-V3×2 关闭肺下静脉 5 RLS 30-4.8 关闭肺支气管 全肺切除术 谢谢！ 右半结肠切除术 游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲的系膜组织，将病变切除。 在回肠末端作荷包缝合。 ? 用RCS端端吻合器进行回肠结肠吻合术。通过横结肠的开口将器械导入。将器身中心杆伸出由荷包线环绕的位于对肠系膜缘的结肠切口。将荷包线系紧于中心杆上。将钉砧导入回肠腔内。 右半结肠切除术 系紧荷包线，对合中心杆，闭合RCS端端吻合器并激发。 取出RCS端端吻合器并检查吻合边缘是否良好，同时检查甜甜圈的完整性。 使用RLS直线吻合器闭合结肠开口，之后切除多余组织。 右半结肠切除术 手术步骤 STAPLER SULU 功用 1 RCS 31 回肠结肠吻合 2 RLS 60-3.5 关闭结肠开口 目录 食道手术 胃食道吻合术 胃部手术 Billroth I Billroth II 结直肠手术 右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术 肺部手术 肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术 全肺切除术 低位前切除术-双荷包技术 游离回肠末端、盲肠、右半结肠大部分、肝曲的系膜组织，将病变切除。 游离欲切除的结肠。使用荷包缝合器置于结肠上，作荷包缝合并利用荷包缝合器作切割导向，横断近端结肠。 将钉砧置入荷包内，收紧荷包于荷包槽上。 ? 荷包缝合器放置于直肠上，作荷包缝合并用荷包缝合器边缘做切缘切除标本。 低位前切除术-双荷包技术 使用RCS端端吻合器进行吻合。将器械导入肛管内，并推到荷包缝合器水平处。移开荷包缝合器械，将荷包线系于器械中心杆上。 ? 低位前切除术-双荷包技术 闭合RCS端端吻合器并击发。 低位前切除术-双荷包技术 将器械从吻合口取出，检查甜甜圈的完整性 低位前切除术-双荷包技术 手术步骤 STAPLER SULU 功用 1 RCS 31 直肠结肠吻合 低位前切除术-双缝钉技术 使用RLS直线吻合器关闭、并利用切割导向横断近端直肠 低位前切除术-双缝钉技术 使用荷包钳，在结肠远端做荷包 利用荷包钳做切割导向，横断近端远肠，并将标本移除 低位前切除术-双缝钉技术 将钉砧置入结肠近端的荷包内，荷包线收紧于钉砧的荷包槽内 将RCS端端吻合器器身从肛门导入，推进至直肠缝钉线处，逆时针旋转尾翼，使辅助穿刺器从缝钉线的中点穿出；待器身中心杆完全露出后，盖上辅助穿刺器安全帽，将辅助穿刺器拔除 低位前切除术-双缝钉技术 对合器械中心杆和钉砧中心杆，关闭器械并击发 低位前切除术-双缝钉技术 轻轻打开器械，同时左右旋转并取出器械 ? 检查吻合处的缝钉线的止血情况，检查甜甜圈的完整性 低位前切除术-双缝钉技术 手术步骤 STAPLER SULU 功用 1 RLS 45-4.8 关闭近端直肠 2 RCS 31C 远端直肠与近端结肠的端端吻合 目录 食道手术 胃食道吻合术 胃部手术 Billroth I Billroth II 结直肠手术 右半结肠切除术 低位前切除术-端端吻合术 肺部手术 肺叶切除术 肺大疱切除术 肺楔形切除术 全肺切除术 分离肺门的各个结构 使用直线切割吻合器离断分隔不全的叶间裂，必要时可以更换新的直线切割吻合器钉匣来完成完全的离断 肺叶切除术 分离肺叶动静脉 使用血管闭合器关闭并切断肺叶动脉 使用血管闭合器关闭并切断肺叶静脉 肺叶切除术 使用直线吻合器关闭肺叶支气管 肺叶切除术 手术完成 肺叶切除术 手术步骤 STAPLER DLU 功用 1 RLC 60-3.8 分离分隔不全的叶间裂 2 RLS 30-V3 关闭肺叶动脉、静脉 30-V3 ×2 关闭肺叶动脉、静脉 3 RLS 30-3.5 关闭肺叶支气管 肺叶切除术 使用卵圆钳将肺尖部提起 使用直线切割吻合器，必要时重复装钉，在肺大疱的根部将其完全切除 肺大疱切除术 使用卵圆钳将标本移除 手术结束 手术步骤 STAPLER DLU 功用 1 RLC 60-3.8 60-3.8 若干 肺大疱切除 肺大疱切除术 使用直线切割吻合器切除病变的组织 注意两条缝钉线顶点相交 肺楔形切除术 使用卵圆钳将标本移除 手术结束 肺楔形切除术 手术步骤 STAPLER DLU 功用 1 RLC 60-3.8 肺楔形切除 2 RLC 60-3.8 肺楔形切除 肺楔形切除术 分离肺门的各个结构 使用血管闭合器关闭肺动脉，标本侧和肺动脉根部分别放置缝钉线 全肺切除术 切断肺动脉 注意检查缝钉线的止血 全肺切除术 重复上述步骤 关闭和切断肺上静脉 关闭和切断肺下静脉 全肺切除术 使用直线