急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期ST段变化的意义.pdfVIP

· 3270 · · 专题 研 究 · 急性 ST段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入 术后早期 ST段变化的意义 张景昆，赵运涛，吴 涛，王 斌，张宗河 【摘要】 目的 探讨急性 sT段抬高型心肌梗死 (STEMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)术后早期sT 段变化的临床意义。方法 2011年4月—_2013年4月选取在北京大学航天临床医学院住院行急诊 PCI术的48例急性 STEMI患者。根据PCI术后60min内sT段回落情况将患者分为回落组 (ST段回落150％)和非回落组 (ST段回落 50％)。比较两组患者基本信息 (包括性别、年龄、病史、生化指标、临床检查等)、sT段回落情况和手术资料 [发 病时间、痛 门时间、门球时间、手术时间、术后 60min后 sT段抬高发生率、术后心肌梗死溶栓治疗 (33MI)血流分 级3级发生率、单支病变发生率、两支病变发生率、三支病变发生率、左前降支 (LAD)病变发生率、左回旋支 (LCX)病变发生率、右冠状动脉 (RCA)病变发生率]、PCI术前左心室造影心脏参数 [左心室射血分数 (LVEF)、 室壁异常运动节段数]和出院前心脏超声心脏参数 [舒张末期容积 (EDV)、LVEF、E峰与 A峰流速比值 (E／A)]、 出院后 1年心血管事件发生率并进行生存分析。结果 患者中回落组28例 ，非 回落组2O例。两组患者男性比例、 Killip分级 (I2级)、年龄、心率 (HR)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同工酶 (CK—MB)比较，差异有统计学意义 (P0．05)。PCI术后60min内心电图示：回落组28例患者 sT段回落，非回落组20例患者未出现 sT段回落。两组患 者PCI术后60min后 sT段抬高发生率、PCI术后TIMI血流分级 3级发生率比较 ，差异有统计学意义 (P0．05)。 PCI术前左心室造影示：两组患者 LVEF、室壁异常运动节段数比较，差异无统计学意义 (P0．05)。出院前心脏超声 示：回落组患者 LVEF高于非回落组，EDV低于非回落组 (P0．05)；两组患者E／A比较，差异无统计学意义 (P 0．05)。回落组患者心律失常事件发生率、心力衰竭事件发生率、主要不 良心脏事件 (MACE)发生率均低于非回落组 (P0．05)；两组患者心肌梗死后心绞痛事件发生率比较，差异无统计学意义 (P0．05)。回落组心律失常事件累计 发生率、心力衰竭事件累计发生率、心肌梗死后心绞痛事件累计发生率、MACE累计发生率及复合心血管事件累计发 生率均低于非 回落组 (X =32．643、30．643、33．296、4．023、30．468，P：0．001)。结论 早期 sT段 回落的急性 STEMI患者 1年心血管事件累积发生率较低 ，能较好预测其近期预后，且早期 sT段回落时间均在30min内，为临床进 一 步研究提供参考。 【关键词】 心肌梗死；心电图；血管成形术，气囊，冠状动脉；ST段 【中图分类号】R542．22 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2015．27．004 张景昆，赵运涛，吴涛，等 ．急性 sT段抬高型心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入术后早期 sT段变化的意义 [J]．中国全科医学，2015，18 (27)：3270—3275．[www．chinagp．net] ZhangJK，ZhaoYT，WuT，eta1．SignificanceofearlyST—segmentchnagesin patientsafteremergentpercutaneous coronaryinterventiononpatientswithacuteST—elevationmyocardialinfarction [J]．ChineseGeneralPractice，2015，18 (27)：3270—3275． SignificanceofEarlyST —segmentChna gesinPatientsAfterEmergentPercutaneousCoronaryInterventiononPatients W ithAcuteST—elevationMyocardialInfarction ZHANGJing—kun，ZHAOYun—tao，删 Tao，eta1．PekingUniversity AerospaceSchoolof