规范建立数种消毒剂对结核分枝杆菌杀菌效力评估.pdfVIP

原 著 根據UNE-EN-14348 規範建立數種消毒劑對結核分枝桿菌殺菌效力的評估 陳星宇 1,2 江其芬 1 闕宗熙 1 孫俊仁 1 1 三軍總醫院臨床病理科 2 台北市立聯合醫院仁愛院區 結核病(TB ；Tuberculosis)之病原體為結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis) ，因其細胞壁富含脂質 結構，所以對外界環境與消毒劑具有較強之抵抗力。本研究主題為根據分枝桿菌消毒劑效力評估 標準規範UNE-EN-14348建立針對分枝桿菌殺菌劑效力評估之標準流程，並以臨床上所使用的三種 消毒劑(Asepticare TB+II 、10%稀釋的漂白水及5% Virkon)進行流程測試。所選用的測試菌株為結 核桿菌H37Rv標準菌株，測試條件為室溫並區分為骯髒(dirty)及清潔(clean)兩種狀態測試。結果發 現Asepticare TB+II與10%稀釋的漂白水在本實驗各測試時間點(處理1分鐘、5分鐘及10分鐘)皆可 達到殺菌效果，但5% Virkon則不具有殺菌能力。結核病防治工作者及實驗室同仁必須了解消毒劑 之效力與正確使用方法才能避免感染或傳播。 關鍵詞：結核桿菌、清潔劑 工作外，也必須藉由消毒劑將環境或是器具上污染之 結核桿菌清除才可以避免與杜絕結核桿菌污染感染 前 言 與傳播。 本實驗室所使用之消毒劑為 Asepticare TB+II 、漂 在台灣，結核病(Tuberculosis)的防治一直是重要的公 白水與Virkon 。Asepticare TB+II 其主要成分為四級胺 共衛生課題，尤其在多重抗藥結核菌的日益增加的今 鹽(quaternary ammonium)與酒精所配置之殺菌液。漂 天更加不能忽視。世界衛生組織公告結核病不再是貧 白水主要成分為帶有弱鹼性之次氯酸鈉，是一種很強 窮國家的問題，已經演變成全球性的問題並且預估 的氧化劑。Virkon 則為超氧化物產品，主要成分為穩 2000 至 2020 年結核病新增病例會提高至一億人，其 定的超氧化物、表面作用劑、有機酸與無機緩衝溶 中有三千五百萬人死於結核病[1, 2] 。結核病的病原菌 液，低毒性，低刺激性，低腐蝕性。 為結核桿菌(Mycobacterium tuberculosis) ，結構最大特 雖然許多臨床照護者與實驗室人員了解消毒劑對 徵為細胞壁結構富含分枝酸(mycolic acid) ，所以對消 於結核病防治之重要性，但目前國內並無關於臨床使 毒劑或是惡劣環境具有較佳的抵抗力，其主要的傳染 用之消毒劑殺菌效力之評估。因此本研究的主要目的 途徑為飛沫傳播。根據一些文獻指出，結核桿菌在不 為根據歐洲標準化委員會所制定之分枝桿菌消毒劑 具生命的物體上能存活數日之久，並且可以藉由接觸 效力評估標準規範UNE-EN-14348 建立針對分枝桿菌 未完全消毒之醫療器械或受污染之物品而感染[3] 。結 殺菌劑效力評估之標準流程，並以臨床上所使用的三 核病患照護人員多因環境接觸高危險族群而感染，而 種消毒劑進行流程測試。根據這標準流程期望建立可 實驗室同仁亦可能因為操作結核病患之臨床檢體而 以在臨床實驗室提供分枝桿菌消毒劑殺菌能力評估 造成感染[4] 。因此臨床照護者與檢驗室同仁必須穿戴 之測試平台。 各式個人防護工具(例如：手套與口罩)進行相關服務 收稿日期：98 年 9 月 18 日 修稿日期：98