脑出血路径.docVIP

出血中风（脑出血）临床路径[中风病科] 2012年 月 姓 名 性 别 年龄 住院号 时间 执行人 入院途径 □急诊室 □门诊 □转科 □ 转院 时 期 入院第1天 目 标 确认诊断、评估病情、选择治疗方案 诊疗工作 询问病史并做体格检查。 采集中医四诊信息 神经功能缺损程度评定、危险性评估、实施溶栓应用评估等 进行康复功能评定：综合评定表〔包括（Brunnstrom分级、改良Ashworsh、饮水试验、失语症筛查）、ADL能力评定、智能认知评定（MMSE、GCS）、心理评定（HRSD、HRSA）〕。 阅读影像学结果，确认诊断： 初步诊断： 中医诊断：出血性中风 口急性期 ：口肝阳暴张，气血上逆（阳闭） 口痰湿阻络，蒙闭清窍（阴闭） 口元真失守，阳虚气脱（脱证） 口风痰阻络 口气虚血瘀 口血虚动风证 口阴虚风动 口大肠热结证 口瘀阻脑络证 口瘀阻脑络，痰热腑实 口其他 口恢复期：口气虚血瘀 口阴虚风动证 口其他 口后遗症期：口气虚血瘀 口阴虚风动证 口其他 西医诊断：脑出血 □急性期 □恢复期 □后遗症期 出血量：□30ml □10-30ml □10ml □皮层分区（□顶叶 □枕叶 □颞叶 □额叶） □放射冠 □基底节区