技能1：呼吸系统疾病X线诊断.ppt

肺癌纵隔及肺门淋巴结转移  （2）周围型肺癌 早期肺癌:直径2cm以内的结节影 肿块呈圆形或椭圆形，有分叶、脐样切迹、细 短毛刺或边缘平滑 肿块密度多较均匀,部分瘤体坏死，形成偏心 厚壁空洞（鳞癌），或者病灶内见小低密度透光 区，称小泡征（多见肺泡癌和腺癌） 极少见肿瘤内钙化 继发改变：病变边缘模糊或斑片阴影，为较小支气管阻塞性肺炎或肺不张。 邻近胸膜受侵：局部胸膜增厚、凹陷，后者称尾征或兔耳征。 胸膜转移：胸腔不等量积液 胸壁侵犯：胸壁软组织肿块伴肋骨破坏。 肺门纵隔淋巴结肿大 图片 周围型肺癌 周围型肺癌 周围型肺癌 分 叶 状 密 度 不 均 周围型肺癌 毛 刺 征 周围型肺癌 周围型肺癌 左肺尖癌 2、周围型肺癌CT表现 HRCT能清晰显示肿块边缘、形态、瘤周、内部结构及密度变化; a．早期：直径3cm时，肿块内可见空泡征，含气支气管征，边缘有分叶、毛刺及胸膜凹陷征; b．直径3cm，肿块边缘分叶，有或无毛刺，密度均匀，增强时中等强化，CT值增加20Hu; c．较大肿块，中心坏死形成偏心性厚壁空洞. 肿瘤多呈软组织密度影，其内可有不规则低密度区；增强检查，低密度区更为明确，其代表瘤内坏死组织。 2%~4%肿瘤发生空洞，内有气体，洞壁厚而不规则。 直径小于2CM肿瘤内可见细小的细支气管影（空泡征）病理上为瘤组织所包绕的正常或轻度扩张的细