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农民健康工程工作制度工作制度
一、指导思想
以党的精神和科学发展观为指导,继续深入开展市农民健康工程先进镇创建活动,不断完善新型农村合作医疗制度,全面落实农村基本公共卫生服务项目,切实加强农村卫生服务体系建设,加快提升农村卫生工作整体水平,为实现全面小康提供有力的健康保障。
二、工作目标
镇达到农民健康工程先进镇标准,确保年内顺利过省市农民健康工程先进镇考评、验收。具体指标为:
1.新型农村合作医疗人口覆盖率达到95%以上,实际补偿比达到35%以上;
2.农村基本公共卫生服务项目完成率达到95%以上,其中甲乙类传染病总发病率控制在190/10万以内,计划免疫“五苗”接种率达到95%以上,孕产妇、婴儿死亡率分别控制在20/10万和10‰以下;
3.农村社区卫生服务网络健全率达到100%,其中60%以上社区卫生服务站建成示范社区卫生服务站,全镇至少建成市级示范社区卫生服务站2家;
4.农村社区卫生服务人员资格合格率达到100%,完成培训任务;
5.农村居民到社区卫生服务机构就诊率达到60%以上;
6.农村居民对农民健康工程综合满意度达到90%以上。
三、主要任务
1.不断完善新型农村合作医疗制度。
在巩固现有成果的基础上,以“控制医疗费用,提高保障水平,加强规范管理,增强服务能力”为重点,推动新型农村合作医疗制度持续健康发展。
一是提高筹资标准,扩大资金总量。探索建立新农合筹资动态增长机制,加大各级财政支持力度,逐步扩大新农合基金规模,按照省市要求提高人均筹资标准。进一步规范参合人员资金收缴办法,不断扩大新农合覆盖面,确保城乡居民参合率达到95%以上。
二是完善补偿方案,提高受益程度。坚持“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则,科学测算和合理确定支付范围、标准和额度。及时调整完善补偿政策,合理设置住院医药费用分段补偿比例,对容易导致因病致贫的高危费用段体现政策倾斜,努力做到当年基金结余率和实际费用报销比例达到上级要求,提高参合人员受益水平和对新农合的满意度。
三是加强基金管理,确保运行安全。严格执行基金管理办法、基金财务管理办法和基金会计核算办法,进一步规范合作医疗基金预算、支付、结算和管理。不断完善基金使用跟踪管理制度和年度审计制度,坚持基金安全可靠的运行模式,坚持基金封闭运行,坚持基金的使用和管理相分离,互相监督,保证安全。
四是强化监督检查,规范医疗行为。综合运用行政和经济手段,进一步加大监督力度,督促医疗机构认真执行合作医疗基本药物目录,落实“四公示”、“五合理”制度,控制医药费用不合理增长。健全定点医疗机构准入和退出机制,过日常检查和年度考核,对定点服务工作进行评价,促进医疗机构为参合人员提供质优价廉的基本医疗服务。
2.着力抓好农村基本公共卫生服务。
按照“多劳多得、奖优罚劣”的项目化管理要求,进一步完善考核体系,优化奖惩机制,做细抓实三大类八大项农村基本公共卫生服务。
一是实施综合防治,控制重大疾病。加强重点人群艾滋病行为干预与主动监测,突出结核病发现与督导治疗两个重点,组织实施血防查灭螺、查治病,强化腹泻病检索等霍乱防治措施,关注人禽流感、重症猪链等新发传染病。规范计划免疫接种门诊建设与管理,探索开展预防接种知短信服务,努力提高预防接种率和服务水平。
二是强化健康促进,完善慢病管理。继续开展形式多样的健康宣教活动,努力提高卫生知识入户率、重点人群健康行为形成率。免费为60岁以上居民及高血压、糖尿病、肿瘤等慢性病病人进行健康体检,进一步规范居民健康档案,切实提高慢性病发现率、管理率。积极推行35岁以上病人首诊测血压制度,力争免费测血压全覆盖。
三是坚持重心下移,加强监督监测。配合市卫生监督所力量整合联动,卫生监督触角向村居延伸,提高卫生监督履盖面,增加监督执法频次,严厉打击不法行为。重点加强食品、医疗市场卫生监管,着力抓好餐饮消费安全专项整治,进一步加大公共场所、学校、职业卫生等综合监督执法力度,切实解决社会关注的公共卫生安全问题。
四是狠抓规范服务,提升保健水平。重点实施妇幼保健计算机网络管理,探索孕产妇服务券运作模式,实行基层妇幼保健“由下而上”服务,加强流动人口的孕产妇及儿童管理,优化妇女病普查普治方法。巩固爱婴医院长效管理成果,力争一级医院妇产科标准化建设申请单位全面达标。抓好幼儿园卫生保健合格评审,强化集体儿童卫生保健管理。
3.切实加强农村卫生服务体系建设。
围绕改善基础条件和提高服务能力,加强统筹规划,加大建设力度,加快建立镇村二级、防治结合、多元投资、分工合理的新型农村卫生服务体系。
一是完善设置
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