救护培训创伤救护.ppt

救护培训 建德市红十字会 创伤救护 失血量的估计 成人血液占体重8%（60-80ml/kg），有血浆和血细胞组成，在骨髓、淋巴生成 突然失血20%（约800ml）以上时，造成轻度休克，面色苍白、出冷汗、手足湿冷、脉搏快弱100次/分 失血20-40%时，造成中度休克，脉搏100-120 失血40%以上时，造成重度休克，呼吸急促，烦躁不安，表情淡漠，脉搏细弱，BP下降，危及生命 止血材料 敷料：纱布垫、创口贴、创伤敷料等 止血带： 三角巾、毛巾、手帕、衣服布料等 颞浅动脉压迫点耳屏上前方1.5厘米处 加压包扎止血法 用于各种伤口 可靠 最常用 包扎范围较伤口大 填塞止血法 颈部和臀部大而深伤口 先填塞再包扎 止血带止血法 只用于四肢 其它方法无法应用时 橡皮止血带 气囊止血带 布料止血带 表带止血带 止血带止血法注意事项 做好标记; 止血时间以1小时为宜;不超4小时,每30分~1h放松止血带1~2min, 放松时压迫止血（注意交接班）;不能直接扎在皮肤上 观察肢端血循环及保暖; 伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此法. 止血带停用不可过急、快松解伤肢血突增未稍血管受损，全身血重布致 血压下降,松解止血带前准备好输液、血抗休克止血等准备 创伤包扎技术 1、现场包扎的目的 保护伤口，防止继续污染，减少致病菌侵入 减少出血，防止因出血导致休克 保护内脏骨骼、血管、神经及软组织解剖结构 为转运及进一步救治创造条件 4、创伤包扎方法 （1）创可贴和尼龙网套包扎 （2）绷带包扎：环行、回返、8字、螺旋、螺旋反折包扎 （3）三角巾包扎适用于头、眼、肩、胸等部位 头顶帽式包扎 肩部包扎，折成燕尾式90度角，至对侧腋后线打结 胸部包扎，折成燕尾式100度角 腹部包扎，分全腹（底边固定于腰部）和侧腹（折成燕尾式，两角拉下打结）两式 手足包扎，展开三角巾包扎后打结在背面 膝、肘部包扎，叠三角巾为宽带状使用 现场骨折固定技术 1、人体骨骼图 2、骨折固定目的 制动，不扩大损伤， 减轻痛苦 减少出血、肿胀 防止损伤脊髓、神 经、血管 为搬运、转运做必 要准备 骨折的判断 疼痛和压痛 肿胀 畸形 功能障碍 骨折现场固定的方法 （1）肱骨干骨折 两块夹板放于上臂 内外侧，板下加垫 布带固定上下端 屈肘位悬吊前臂 （2）前臂骨折 两块夹板置于内外侧，加垫 拇指向上，布带固定腕和肘 悬吊前臂于胸前，上臂固定于胸部 必要时可用杂志、衣物等替代固定 （3）股骨干（大腿）骨折 外侧长板达腋下，内侧至大腿跟部，加垫 七条宽带置于腋下、腰部、髋部、小腿、踝部 以8字法固定踝部，足背部打结 无长板时，可以健腿与患肢固定 （4）脊柱（颈腰椎）骨折 易危及脊髓而造成截瘫 最好使用脊柱板，颈托固定颈部于轴线上 动作轻柔，保持身体长轴一致，平移至板上 头、踝、腰空虚处垫实 以宽带将肩、骨盆、下肢、足固定于板上 心肺复苏 人工呼吸 胸外按压 一般情况下，心脏停止搏动 3秒钟，人就开始感到头晕 10-20秒，发生晕厥 40秒左右，发生抽搐、瞳孔散大 1分钟，呼吸停止、大小便失禁 4-6分钟，脑组织发生不可逆的损伤 抢救“黄金期” 心跳停止: 4分钟内进行心肺复苏者，救活率50% 4-6分钟内进行心肺复苏者，救活率10% 6-10分钟内进行心肺复苏者，救活率4% 10分钟以上进行心肺复苏者，几无存活可能 判断意识 轻拍重喊： 喂！你怎么了？ 呼救 放置体位 将病人仰面平躺在硬的平面上 打开气道 仰头举颏法 判断呼吸 一看二听三感觉 人工呼吸 判断脉搏 颈动脉 胸外按压 重复吹气和按压 下列情况可停止心肺复苏 活了：病人完全恢复了自主呼吸和心跳 来了：有其他的急救员接替 累了：抢救者已筋疲力尽 死了：抢救30分钟以上，又有医生确定病人已死亡 火灾逃生 火灾中浓烟熏死呛死者是烧死者好几倍。 火灾的烟气中含有大量的CO、CO2 。 CO2浓度过高会引起呼吸困难，甚至窒息死亡。CO能引起中毒。 海氏急救法 一、一般伤害现场救护 1、烧、烫伤救护要点 立即用冷水冲洗10-30分钟，或冷水浸泡直至无疼痛感觉，然后剪开并脱去衣服 轻轻擦干伤处，用纱布遮盖保护 不可挑破水疱，也不要乱涂药水、药膏 严重烧烫伤者口渴时不要喝白开水 仰卧位观察病情，平稳行进，送往医院 2、电击伤救护要点 切断电源，用绝缘物将病人与电线分开 确定伤员已不带电，方可进行救护 无心跳呼吸，立即叩击除颤、CPR 检查有无其他损伤，进行纱布覆盖或包扎 高压电电击伤者不可贸然上前救助，应立即呼叫电业抢救电话 紧急呼叫EMSS 3、CO中毒救护要点 立即打开门窗流通空气，尽快离开中毒环境 有