病人分类方法在我国护理工作中的应用现状.pdf.pdfVIP

综 述 Review 病人分类方法在我国护理工作中的应用现状 张莲棠 李秋洁 洪素 [中图分类号 ] R47 康复医学中有关ADL的评定量表有 小赋予 l～4分，所有项 目得分之和为 病人分类指按照病人的某种屙性(疾 多种，目前护理工作中常用的是Barthel TISS总分值。但 TISS76项 目太多，而 病诊断、病情危重度等)进行组合或分 指数量表。依据评分结果可将病人分为 且一些治疗措施 已经比较陈旧[81 1996 类。分类的 目的决定了分类的标准、思 4级，I级 ：60～100分，生活基本 自理； 年荷 兰学者Miranda在TISS76的基 路、所采用的技术及其应用范围…。在 II级 ：40～60分，中度功能障碍，生活 础上发展了TISS28，TISS28由7个项 护理工作中，病人分类是指以病人在特 需要帮助 ；Ⅲ级 ：20～40分，重度功 目28个条 目构成，每个条 目的评分为 定的时间内所需护理活动的多少为标准 能障碍，生活依赖明显 ；Ⅳ级 ：20分以 1～8分oTISS28中一位护士每个班次 对病人予以分类的方法 。病人分类是 下，完全残疾，生活完全依赖 。 所能处理 的点数为46．35，每个点数代 量化病人个性化的护理需求、衡量护理 1．2．2急性生理学及慢性健康状况评分 表 10．6min的护理 时 间 9[1。TISS28因 工作量、确定护理等级、进行护理人力 系统 (APACHE) 计算简单、直观被广大护理管理者所接 资源配置、制定护理服务收费标准的依 APACHE (Acute Physiology and 受，至今仍被广泛应用于临床。 据。因此，科学的病人分类方法成为国 ChronicHealth Evaluation)是根据病 1．2．4护理活动评分量表 (NAS) 内外护理研究者关注的焦点，本文旨在 人的一些主要症状、体征和生理参数等 NAS(NursingActivitiesScore) 对国内常用的病人分类方法及其应用现 加权或赋值，从而量化评价危重疾病的 是Miranda博士于 2003年在TISS28 状进行综述，以期为进一步完善我国的 严重程度 。由Knaus等于 1981年提出 的基础上发展起来的，基本是从护理的 病人分类方法提供参考依据。 并在 1985年进一步改进形成 APACHE 概念与角度来设计量表内容。在 TISS28 1I[61 。 APACHE11由A、B、C三项组成， 的基础上新增加了描述 ICU护理活动 1国内外病人分类方法的研究现状 A项为急性生理学评分 (APS)，包括 13 的5个新项 目，l4个分项目 。NAS包 目前，我国临床护理工作中常用的 中 项指标 ；B项为年龄评分，共分 5个年 括 6个项 目共23个分项 目，每一项按其 病人分类方法主要有描述性的病人分类、 国 龄段 ；C项为慢性健康状况评分 (cHs)， 所用时间占护士 1天工作时间的百分比， 评分式的病人分类、以时间为导向的病 包括三方面内容。A、B、C三项之和为 赋予 l～32分，总分 177分。NAS将护 人分类三种方法。 理 总分，理论最高分为71分，分值越高表 士 l天的工作量看作 100分，1名注册护 1．1描述性的病人分类方法 管 示病情越重。目前这一评分系统被广泛 士可以护理 1名46．50分的病人 。 我国的分级护理就属于描述性的病 理 应用于医疗系统各个方面，同时也逐渐 1．2．5重症监护护理评分系统 (ICNSS) 人分类方法，是以描述性的病人特征作 为病人分类标准。我国的分级护理始于 被护理同仁应用到临床护理工作中 。 ICNSS(IntensiveCareNursing 195