主觀及客觀評估短期豎腕副木使用對腕隧道症候群的-台灣復健醫學會.pdfVIP

19 原著 主觀及客觀評估短期豎腕副木使用對腕隧道症候群 的療效：初步研究 程琡敏 1,2 廖俊凱 1 徐秀雲 1 官大紳 1,2 國立成功大學醫學院附設醫院復健部 1 國立成功大學醫學院復健醫學科 2 腕隧道症候群是常見的疾病，治療分為保守治療及手術治療。腕部副木的穿戴是保守療法之一， 研究主要目的，是利用主觀及客觀的方法來評估豎腕副木在短期內對腕隧道症候群的療效。 本研究對象為 6 位腕隧道症候群的受試者，每日至少須穿戴中性位置(neutral position)之副木 8 小時。 使用症狀嚴重程度及功能狀態評量表、握力評估、神經傳導速度檢查及超音波攝影比較受試者穿戴豎腕 副木前與兩週後以及一個月後之結果。 結果顯示主觀評估上，經由穿戴副木症狀嚴重度量表在兩週及一個月後測量均有明顯差異；而功能 性量表則無統計上的差異。在客觀評估上，超音波測量、神經傳導速度測量在兩週及一個月後測量並無 統計上的意義，但在大拇指與食指對掌捏力均有增加並有統計上的意義。本研究顯示腕隧道症候群病人 經由副木治療二至四週，每日穿戴八小時以上，在症狀及指力均有明顯的改善。本篇研究限制主要為樣 本過少及未採用隨機臨床研究，會導致結論不確定，未來需進一步研究。（台灣復健醫誌 2010 ；38(1) ： 19 - 25 ） 關鍵詞：腕隧道症候群(carpal tunnel syndrome) ，副木(splint) ，高解析度超音波攝影(high resolution sonography) 估，發現振動檢查(vibrometry testing)最敏感最可靠， 前 言 正確率達到 87% ，用單絲壓力閾值測試(monofilament test)也有 83% ，而兩點辨別能力(two-point discrimina- 腕隧道症候群是正中神經在腕部最常見的神經壓 [4] tion)只有 22% 。 迫症，常見於 30~60 歲之間，女性發生比率較高，約 雖然腕隧道症候群的診斷主要來自病患主觀症狀 為男性 2~5 倍。[1,2]診斷主要是根據臨床症狀，最常見 以及一些簡單的臨床測試，但進一步肌電圖的檢查是 的症狀為正中神經所分佈的手部範圍麻木疼痛、甚至 [5]至於電 必要的，其敏感性高達 85% ，特異性 95% 。 無力導致手部活動笨拙。一般疼痛或酸麻也可能引傳 腦斷層(CT Scan)只可提供骨頭解剖構造，對於軟組織 到肘、肩部。大部份的病人在晚上睡覺時會因手麻痛 病變幫助不大。核磁共振攝影(MRI)雖可清楚軟組織顯 而驚醒。 [6]但特異性 影而來診斷及評估腕隧道症候群嚴重程度， 很多理學檢查可以幫助確認腕隧道症候群，例如 [7]且時間與金錢的耗費很大。隨科技的進步， 較低， Phalen’s test ，Tinel’s sign ，但其敏感性(sensitivity)及特 解析度超音波攝影對腕隧道症候群提供另一個影像上