第四节_临床常用免疫学检验.ppt

六. 病毒性肝炎血清标志物检查 1.甲型肝炎病毒（Hepatitis A virus HAV） 2.乙型肝炎 病毒（HBV） 3.丙型肝炎病毒（HCV） 4.丁型肝炎病毒（HDV） 5.戊型肝炎病毒（HEV） 6.庚型肝炎病毒（HGV） （一）、乙型肝炎的血清学检查1 1、乙肝五项（两对半） （1）HBsAg 称为乙肝表面抗原，也称澳抗，构成HBV的表层结构。 其阳性意义：患者处于HBV感染状态。 急性潜伏期，HBsAg先于ALT和临床症状出现。 急性期，HBsAg为高滴度。 慢性期，HBsAg持续阳性，无症状携带者HBsAg为阳性，肝功可正常。 （2）HBsAb 称为乙肝表面抗体，是 HBsAg刺激机体产生的保护性抗体。 其阳性的意义： ①提示乙肝感染处于恢复期。 ②即往感染过乙肝，现在仍有免疫力。 ③注射疫苗后抗-HBs阳性，说明疫苗接种成功。 （3）HBeAg 称为乙肝e抗原，是 HBcAg切去一部分后由149个氨基酸组成的多肽，在HBV复制时生成，再从感染的肝细胞分泌入血，HBeAg的多少与HBV的复制量成正比，并与 HBsAg的含量平行，在 HBsAg消失前转阴。 其阳性的意义： a、病人体内有大量HBV复制，具有传染性。 b、急性肝炎和慢性活动期，HBeAg均可为阳性 c、急性肝炎三个月后，HBeAg转阴，表示预后佳 d、孕妇HBeAg阳性，母婴传播率可达90%-100% e、可作为抗病毒药物疗效的考核指标。 （4）HBeAb 称为乙肝e抗体，多见于HBeAg转阴的病人，它意味着HBV大部分已被清除或被抑制，HBV生成减少，是传染性降低的一种表现。 但是HbeAb不是保护性抗体，不能抑制HBV的复制。当HBeAg转阴，抗HBe阳转，表示预后佳，病情好转。 （5）HBcAb 称为乙肝核心抗体 ，其阳性的意义： a、急性乙肝窗口期的辅助诊断。（窗口期是指急性感染中，有一段时间滴度已下降至测不出，但相应抗体尚未达到可检出的程度） b、献血员筛查，仅查HBsAg不够，应加查抗HBc，尤其是当抗HBc高滴度时，不宜作献血员。 C、观察疫苗的安全性 ，如接种后产生抗HBc，则认为该批疫苗不纯，不宜使用。 （二）、乙型肝炎的血清学检查2 2、其它标志物: HBV-DNA、DNAP、前S基因及其抗体、X基因抗原及其抗体。 3、乙型肝炎的血清学标志物 的综合判断 几种常见的乙肝五项结果 几种常见的乙肝五项结果 三、 其他各型肝炎的血清学检查 1、甲型肝炎 2、丙型肝炎 3、丁型肝炎 4、戊型肝炎 5、庚型肝炎 思考题 病毒性肝炎的血清标志物是什么？ 病毒标记检测（乙肝五项） 序号 HBsAg 抗-HBs HBeAg 抗-Hbe 抗-HBc 1??+ -?+?-??+ 俗称乙肝大三阳说明患者是慢性肝炎，有传染性。 2? +?-?-?-??+ 急性乙肝感染阶段或慢性乙肝表面抗原携带者，传染性弱些。 3?+ - -??+?+ 乙肝趋向恢复-慢性携带者，传染性弱；长期持续可转变为肝癌。 4?- +?- -?+ 既往感染过乙肝-有免疫力，不典型恢复期；或急性乙肝感染期 5??-?-?-??+?+ 既往乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍有传染性 。 6??-?-??-??-??+ 过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。 7??-??+?-?-?-?? 以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。 8?-?+?-??+??+?? 急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。 9 +?-??-??-??-??急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。 10?+ -?-?+? -???慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向恢复 。 11?+?-?+-??-??? 早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。 12?+?-??+ +??+ 急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。 * * 临床常用免疫学检查 良乡医院检验科 李影 联系电话Email:yingzi1650@aliyun.cn 本章要点： 掌握 病毒性肝炎血清标志物检查的临床意义 了解 血清免疫球蛋白检测、 补体测定、 感染免疫检测：ASO、 肿瘤标志物检测、 自身抗体检查的临床意义。 一、免疫球蛋白测定（Immunoglobulin-Ig） 免疫球蛋白: 指由浆细胞产生的具有抗体活性和 （或）抗体样结构