二十、20精索静脉曲张(腹膜后).docVIP

鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径 患者 门诊号： 住院号： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 编码 ：I86.101 疾病名称： 精索静脉曲张 适用对象：单侧精索静脉曲张 拟行：单侧精索静脉经腹膜后或经腹股沟途径高位结扎术 住院日期： 年 月 日/出院日期： 年 月 日 预期住院天数：10天/实际住院天数： 天 预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数： 天 住院日数 第一天（住院日） 第二天(手术前一日) 第三天（手术日） 日期 临床评估 病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：三级 首程及入院记录 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 术前基本生命体征评估 护理级别：三级 住院诊查 床位费 归档各项检查结果 术前小结 医疗废物处理费 术后基本生命体征评估 护理级别：一级 手术记录和术后小结 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 处置与手术 测血压 静脉采血×1 进行术前检查 整理各项检查结果 签署手术同意书 签署麻醉同意书 备皮×1 皮内注射×1 单侧精索静脉高位结扎术 腰-硬联合麻醉 肌肉注射×1 静脉置管术×1 静脉输液×6 静脉注射×2 多参数生命体征监护×24h 检查 血常规×1 尿常规×1 粪常规×1 肝功能 ×1 肾功能×1 电解质×1 血糖×1 凝血三项×1 五项监测×1 全导心电图×1 胸部正位片 （DR）×1 泌尿系、腹膜后彩超×1 完善检查 会诊 麻醉会诊，必要时相关科室会诊 必要时相关科室会诊 药剂 0.9%氯化钠注射液 50ml×1 头孢呋辛1.5 皮试 0.9%氯化钠注射液 100ml×2 10%葡萄糖注射液 500ml×3 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml×1 维生素C针 0.5×6 双氯酚酸钠栓×1 氨甲环酸针1.0×1 头孢呋辛1.5×2 手术室用药 0.9%氯化钠注射液500ml×5 麻醉药 连续硬膜外麻醉 阿托品针×1 地西泮针 ×1 2%利多卡因针×5 咪达唑仑针×1 芬太尼 针0.1mg×2 0.75%布比卡因针5ml×2 麻黄碱针 ×1 复方氯化钠液 500ml×3 卫生材料 一次性腰-硬联合麻醉包×1 静脉留置针×1 营养 排泄 活动 不受限制 不受限制 卧床休息 限制活动 医疗卫教 给患者告知书并进行说明 术前检查说明 护理及卫教 入院卫生宣教；介绍医院、病房环境；讲解际规；讲解对讲机的使用；询问病史；入院护理评估；住院治疗过程及出院计划解说；给患者告知书并进行说明；术前检查说明及患者检查指导；住院基础护理；饮食指导 术前交待注意事项（病房、手术室、监护室）；确认术前备皮更衣、清理卫生；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导 手术后护理及注意事项说明；用药指导；随时观察病情；术后心理护理；术后生活护理；夜间巡视观察病情 变异 □有 □无 □有 □无 护士签名 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 白班 小夜 大夜 医生签名 住院日数 第四天（术后第一日） 第五天（术后第二日） 第六天（术后第三日） 日期 临床评估 评估基本生命体征 护理级别：一 级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查 床位费 医疗废物处理费 处置与手术 静脉输液×1+4 大换药×1 检查 会诊 药剂 5%葡萄糖注射液 500ml×1 维生素C针 0.5×6 5%葡萄糖氯化钠注射液 500ml×2 卫生材料 营养 排泄 活动 卧床休息；适当活动 卧床休息；适当活动 卧床休息；适当活动 护理及卫教 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；康复指导 病情观察；分级护理；用药指导；