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高层“点式”病房楼标准护理单元设计初探 　　摘要：随着城市大型综合医院规模的不断发展，以及院区发展用地的明显不足，病房楼高层化的趋势已经成为解决医院医疗功能扩张的必然手段。在实际工程设计中，面对建设用地紧张的现状，建筑师往往无法继续采用理想化的“板式”病房楼平面布局，取而代之的是一种集中式的平面形态。笔者在濮阳市人民医院新建病房楼的设计中，采用了这种病房楼标准护理单元的平面形式，并对设计要点进行了归纳与总结。笔者希望，这些设计总结能够对医院高层病房的设计实践起到启发性作用，并由此建立一种评价体系，帮助设计师和管理方了解趋势，在项目前期阶段认清问题、选择需要，从而做出更科学、合理的决策。 　　关键词：高层；病房楼；标准护理单元；濮阳市 　　中图分类号：TU246.1+1文献标识码：A 　　 　　一、研究背景与意义 　　在我国医疗事业蓬勃发展的今天，建筑师们获得了丰富的实践机会，同时，也不可避免的遇到更多的挑战与问题。本文所探讨的问题，是以大型综合医院的扩建为背景，在原有院区基础上进行的医疗功能扩张活动。这种扩建工程，用地条件往往比较紧张和苛刻，基地条件复杂、设计难度高，建筑师往往不能像新建医院项目那样随心所欲、游刃有余地进行设计活动。因此，通常被普遍适用的设计方法已不再适用于这种特定的环境中。 　　濮阳市人民医院新建病房楼就是这种特定环境的产物。该工程位于河南省濮阳市人民医院院区内。濮阳市人民医院占地面积12万平方米，是一所综合性三级甲等医院。医院现有的住院病床数已不能满足患者就医的要求，因此，拟建设一栋800床的综合病房楼。基地位于院区西北角，南侧毗邻4层高的门急诊医技综合楼，北侧为2层高的传染病科室，基地西侧为垃圾回收站，东侧为5层高的干保病房楼。基地东西长约118米，南北长约55米。图1.1为本项目用地条件及周边环境。 　　综合了院方需求与相关部门的意见，设计者通过相关案例的研究与分析，以护理单元的基本设计要求为出发点本，结合用地情况，尝试以集中式的高层病房楼形式来完成新建病房楼的扩建任务，并对设计过程做了总结和梳理。以下从概念到结论的论述，旨在为病房楼标准护理单元的设计提供更多思路，其更深层的意义在于，引起建筑师对护理单元平面形态的思考，通过具体数据的引入，建立一套病房楼标准护理单元的评价体系。图1.2为实施方案鸟瞰图。 　　 　　 　　 　　图1.1濮阳市人民医院新建病房楼建设用地范围图1.2濮阳市人民医院新建病房楼鸟瞰 　　二、护理单元的基本设计概念 　　2.1护理单元的概念、规模与功能 　　由我院主编的《综合医院建筑设计规范》（JGJ 49-88版）对综合医院护理单元的概念、规模、功能组成有如下定义和规定。 　　护理单元的概念：综合医院住院部一般由各科病房、出入院处、住院药房等组成。各科病房则由若干护理单元组成。护理单元则由一套配备完整的人员(医生、护士、工人)、若干病人床位、相关诊疗设施以及配套的医疗、生活、管理、交通用房等组成的基本护理单元。 　　护理单元的规模：一个标准护理单元一般为35~45床，专科病房或因教学科研需要者可小于30床。 　　护理单元用房的配备：其中必须配备为病房、抢救室；病人厕所、盥洗室、浴室；护士站、医生办公室、处置室、治疗室、男女更衣值班室、医护人员厕所。配餐室、库房、污洗室；根据需要配备为病人餐室兼活动室、主任医生办公室、换药室、病人、家属谈话室、探视用房、教学医院的示教室。 　　2.2医疗流程与标准护理单元平面设计 　　护理单元的医疗流程从对象角度可以分为两类，人和物的流程；人的流程又可以细分为患者的流程、护士流线、医生流线、探视人员流线；物的流程可以细分为污物与洁物。不同的流程直接影响到标准护理单元的竖向交通设计、基本功能分区、污物流线与洁物流线的划分。图2.1描述了护理单元基本流线关系。 　　 　　图2.1标准护理单元功能关系流程示意图 　　不同科室的护理单元，医疗流程也有所不同，外科、内科、产科、ICU病区都有不同的流程设计，虽然不同科室的医疗流程有各自的特点和要求，但在标准护理单元平面的设计中，竖向交通组织、基本的三个分区（洁净区、半污染区、污染区）、必须配置的护理单元用房是不变的。本文所探讨的内容仅限于标准护理单元。 　　三、高层病房楼护理单元的平面形态 　　3.1.“板式”单廊平面形式： 　　这种平面形式利用一条内走廊作为主要交通联系空间，易取得自然采光及通风、日照、朝向的良好效果，且建筑结构简单，易于实施等。但是，随着医院规模不断扩大，护理单元床位大量增加，护理路线加长，占地大，管线长的缺点就愈加突出。。 　　3.2.“板式”复廊平面形式： 　　这种平面形式起源于1950 年代的美国，在原来单廊双面房间的基础上加一