门诊就诊流程(4页).doc

文件名 门诊就诊流程 电子文件编码 ZLGL-01-007 页码 4-1 一、分诊 就诊程序首先应是分诊，医院门诊要配备服务人员做好预检分诊工作，帮助病人正确选科，及时发现有传染性疾病的病人，防止门诊范围内的交叉感染，从而提高门诊工作效率和质量。 二、挂号 1.门诊病人就诊时必须挂号。 2.凡初诊病人还要建立新病历。 3.挂号窗口应做到成年人和儿童分开，非传染病与传染病分开，有条件的医院可实行分科挂号，自费与公费劳保分开，初诊与复诊分开，普通门诊、专家门诊、保健门诊与咨询门诊分开，也可实行按时间顺序分段挂号等方式。 三、候诊 1.病人挂号后到相应门诊科室候诊。 2.门诊护士要维持好候诊室的秩序，告诉病人等候次序，安排病人依次就诊，进行必要的检查（测体温、脉膊、血压、测视力等）。 3.对病情较重较急的病人及时安排优先就诊，回答病人提出的相关问题，需进行特殊检查或转科转院的病人进行指导和处理帮助，对可疑传染病人采取及时措施，对病人进行健康宣教、保持门诊环境的有序、安静和卫生。 四、就诊 1.门诊护士按挂号顺序把病人依次分配到诊室就诊，保护病人的私有权利是就诊时十分重要和必须注意的要求。 文件名 门诊就诊流程 电子文件编码 ZLGL-01-007 页码 4-2 2.诊室要求每位医师每次就诊一位病人，其他病人不得入内，病重或叙述病史有困难者可允许一位陪同者入内。 3.医师接待病人前以及诊治完每一门诊病人后都要洗手；要耐心听取病人的病史陈诉和进行认真的体检，必要时作相应的检验和特殊检查。4.医师根据病情和检查作出初步诊断；要认真书写门诊病历，做到简明扼要、明确清楚、内容规范、项目齐全。 5.医师提出的治疗意见应向病人清楚而如实地说明，在征得病人同意后才能予以治疗（包括手术），或开出处方到药房取药，或到药店购药。 6.医师对疾病诊断有疑问，可嘱病人复诊复查，或请上级医师会诊，或进行疑难病例讨论直至转科转院。 7.凡病情复杂或较重，门诊难以作出有效处理者，应收入住院。 8.凡需出具疾病诊断证明书者，应由门诊部统一盖章，以保持诊断书的严肃性。 五、医技科室检查和治疗 1.凡需要作化验检查、放射超声影像检查、电生理检查（心电、脑电、肌电图等）、内窥镜检查、门诊小手术、注射、清创换药、理疗、针灸等检查治疗时，医师必须开出检查或治疗申请单。2.医师应嘱咐检查或治疗前的准备及注意事项，对个别要预约登记者应予说明，并告诉上述检查单的报告出具时间和取单地点、手续等。 六、取药 1.门诊医师必须严格执行处方制度，处方内容齐全，书写端正清楚，不得涂改（有涂改时医师要在涂改处签字）。 2.药剂科不得擅自修改处方，凡毒、麻、限剧药物处方要严格按照毒、 文件名 门诊就诊流程 电子文件编码 ZLGL-01-007 页码 4-3 限剧药管理制度和麻醉药管理办法执行。门诊医师要嘱告病人所开处方药物内容和用途。 3.药剂科发药前要认真查对，并向病人说明用法和注意事项。 七、离院、留院观察、入院或转院 1.病人经诊治后，大多数人取药后离院回家，但病情较重或诊断不明需进一步观察病情变化者，可根据病情程序和住院病床情况，作出转门诊观察室观察或住院的处理决定，开出住院通知单，办理入院手续。 2.对应转院治疗者，要开具转院意见书，并提出转向何院的建议。 文件名 门诊就诊流程 电子文件编码 ZLGL-01-007 页码 4-4