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COPD相关性肺动脉高压再认识 铜陵市人民医院 鲁厚清 慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD） 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关 目前 COPD 居全球死亡原因的第 4 位， 世界银行／世界卫生组织公布 2020 年COPD 将位居世界疾病经济负担的第 5 位 在我国 COPD 患病率占 40 岁以上人群的 8.2%，其患病率之高十分惊人 肺动脉高压在COPD患者中为影响疾病进程的独立危险因素 COPD合并肺动脉高压 COPD合并“不成比例”PH 大部分COPD患者并发肺动脉高压时，肺动脉高压大多为轻到中等程度升高，但也有某些COPD患者肺动脉高压呈严重升高，而且这部分COPD患者并没有显著的气流受限 这种情况现已称为“不成比例”(outofproportion)的肺动脉高压 COPD合并“不成比例”的肺动脉高压： 平均肺动脉压力35 mmHg伴有轻到中度气流 受限 COPD合并“不成比例”PH 此种情况下严重低氧血症的产生原因是由于通气-灌注失衡，或是因为存在右向左的分流所致，而不是严重气流受限所致的肺泡低通气 COPD合