最新2014年解剖生理循环.ppt

迂回通路 （四）组织液 1、组织液的生成与回流 组织液 存在于组织和细胞间隙 来自于血浆，蛋白浓度低于血浆 毛细血管动脉端滤出，静脉断重吸收 有效滤过压 滤过动力：毛细血管血压+组织液胶体渗透压 滤过阻力：组织液静水压+血浆胶体渗透压 1、组织液的生成与回流 有效滤过压 ＝（毛细血管压+组织液胶体渗透压） －（血浆胶体渗透压+组织液静水压） 毛细血管动脉端+，组织液生成； 静脉端 –，组织液回流入血 * 三、心血管活动的调节 心血管活动的调节 神经调节 体液调节 自身调节 心肌 —— 收缩能力 心率 心输出量 血管—— 血管口径 → 外周阻力 调节 血压→血流量分配 * （一）神经调节 1、心脏的神经支配 (1) 心交感神经及其作用：正性 (窦房结)HR 正性变时 (房室交界、房室束)传导 正性变传导 （心房肌、心室肌）收缩力 正性变力 T1 T5 Ach N型胆碱能受体 节后N元 去甲肾上腺素 β型受体 脊髓胸段 * （2）心迷走神经及其作用：负性 延髓迷走N.背核、疑核 Ach Ach （窦房结）HR 负性变时 （房室交界、房室束）传导 负性变传导 〔心房肌、心室肌（为次）〕 　收缩力 负性变力　 M型胆碱能受体 心内神经节 * 2、血管的神经支配→血管平滑肌 缩血管神经纤维: 交感N.纤维 舒血管神经纤维 ①交感舒血管 N.纤维 ②副交感舒血管N.纤维 二者统称为血管运动神经纤维 * 缩血管N.纤维 缩血管N.纤维都是交感N.纤维，故一般称为交感缩血管神经纤维。 Ach 去甲肾上腺素 （NE） α 血管平滑肌收缩 脊髓胸腰段 椎旁和椎前神经节 缩血管效应 * 体内几乎所有血管都受交感缩血管纤维支配 多数血管只接受交感缩血管纤维的单一神经支配。 在安静状态下，交感缩血管神经纤维持续发放约1～3次/秒的低频冲动称为交感缩血管紧张 交感缩血管紧张↑→血管收缩→血流量↓ 交感缩血管紧张↓→血管舒张→血流量↑ 缩血管N.纤维 * 3、心血管中枢 控制心血管活动有关的神经元集中的部位。分布在从脊髓到大脑皮层的各个水平上。 （1）延髓心血管中枢 最基本的心血管中枢位于延髓 动物实验：横断脑干 * 延髓心血管神经元： 心迷走N. 元→心迷走紧张 控制心交感N.活动的神经元→心交感紧张 控制交感缩血管N.活动的神经元→交感缩血管紧张 * （2）延髓以上：脑干，大脑，小脑 →更高级、精细的整合 如：电刺激下丘脑防御反应区 防御反应：HR 、心搏 、心输出量 、皮肤和内脏血管收缩、骨骼肌血管舒张、BP 略上升。 * 4、心血管反射 （1）颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射 * 感受器 颈A.窦压力感受器 主A.弓压力感受器 BP 窦N.,舌咽N. 迷走N. 心交感紧张 、交感缩血管紧张 、心迷走紧张 HR 、心输出量 、外周血管阻力 BP （反之，当动脉血压↓→升压反射） 延 髓 反射效应 中枢 血管壁的机械牵张程度↑ * 压力感受性反射的生理意义 压力感受性反射是一种典型的负反馈调节机制。 当心输出量、血量等突然变化时，快速调节BP，维持BP相对稳定，减少其波动。 ∴生理学中将动脉压力感受器的传入神经称为缓冲神经。 * （2）颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 颈动脉体、主动脉体化学感受器： 对血液化学成分的变化（缺氧、CO2分压升高和H+浓度升高等）敏感。 主要是呼吸加深加快，心血管效应平时不明显 HR↑ 、心输出量 ↑ 、外周阻力↑ 、BP↑，保证心 脑血供。 * 1、肾上腺素和去甲肾上腺素（儿茶酚胺） 肾上腺髓质 肾上腺素（80%） 去甲肾上腺素（20%） 肾上腺素能N.末梢（少量） 应急→交感-肾上腺髓质系统兴奋 （二）体液性调节 * 心脏：β1受体→正性变时、变力→ CO↑ 血管 皮肤、肾、胃肠道等血管平滑肌 α受体占优势→血管收缩 骨骼肌、肝血管β2受体占优势→舒张 小剂量 ： β2为主→舒张 大剂量 ： α也兴奋→收缩为主 （占优势） HR↓ 减压反射 心肌β1→正性变力、变时 α受体结合为主→全身血管收缩， BP↑ 肾上腺素：强心药 去甲肾上腺素：升压药 * 血管紧张素原（肝） 肾素（肾近球细胞） ANG I（十肽） 血管紧张素转换酶（肺） ANG II（八肽） 氨基肽酶A ANG III（七肽） 2、肾素-血管紧张素系统 醛固酮 * 肾素分泌的调控： 肾血流灌注 交感神经兴奋 血Na+ 例：在失血、失水、血浆渗透压↓的情况下