导管感染的预防与治疗精要.pptVIP

血管内导管相关感染的预防与治疗 推荐意见 中心静脉导管合并可能的感染表现，仅出现发热但没有合并低血压、SEPSIS或者脏器功能衰竭时，可以不常规拔除导管，但必须同时送检导管内与经皮穿刺获得的两份标本培养；（推荐级别：B级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 怀疑因中心静脉导管导致的发热同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿或者sepsis的时候应当立即拔除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 中心静脉导管合并金葡菌感染应该立即拔除导管，并采用必要的检查手段明确是否并发感染性心内膜炎；（推荐级别： B级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 怀疑因中心静脉导管导致的发热同时合并严重疾病状态、穿刺部位的脓肿或者sepsis的时候应当立即拔除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 导管并发念珠菌血症应当立即祛除导管；（推荐级别：A级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 在隧道式中心静脉导管或植入装置并发感染导致SEPSIS、血流动力学障碍、持续性菌血症等情况下，应该尽可能拔除导管和植入装置；（推荐等级：B级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 导管相关性感染的抗生素经验治疗，主要依据各地区和各病区据病原学流行病学资料进行，选用药物应该覆盖可能性最大的病原微生物 。（推荐级别：E级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 推荐意见 导管相关性感染的抗生素疗程主要取决于感染的程度和性质，对于可能造成严重并发症的感染必须适当延长疗程；（推荐级别D级） 血管内导管相关感染的预防与治疗指南(2007) 中华医学会重症医学专业委员会 请大家多提宝贵意见 谢谢！ 流行病学资料的监测与宣传 建立本地关于医院获得性血行感染的病因学数据和发生率的相关数据系统,了解可能的导管相关性细菌及相应的抗生素敏感性资料,考虑感染控制的工作效率。对可能发生导管相关性感染的病患进行实时监测，对于存在严重感染的病例进行仔细分析,发现可能问题,及时为其他患者提供改进措施。 Wall RJ, et al.Using real time process measurements to reduce catheter related bloodstream infections in the intensive care unit Qual Saf Health Care. 2005 Aug;14(4):295-302 确保ICU护理人员与医务人员的固定性 标准化的无菌操作,专业的输注队伍可降低感染率,并发症以及成本; 置管的医务人员和护理人员缺乏经验,护理人员不足,可增加感染率。 固定的护理人员，医务人员,提高的技术水平有利于血行感染发生率的下降。 Tsuchida T, et al.The effectiveness of a nurse-initiated intervention to reduce catheter-associated bloodstream infections in an urban acute hospital: An intervention study with before and after comparison. Int J Nurs Stud. 2006 Sep 21; Fridkin SK, et al.The role of understaffing in central venous catheter-associated bloodstream infections. Infect Control Hosp Epidemiol. 1996 Mar;17(3):150-8 Alonso-Echanove J, et al. Effect of nurse staffing and antimicrobial-impregnated centra