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复合伤的护理查房 外二科 韦雅薪 2014年5月23日 患者信息 床号：27床 姓名：常兵团 性别：男 年龄：28岁 住院号：109494 入院诊断：1、右侧股骨下段、右胫腓骨上段粉碎性骨折 2、全身多处软组织损伤 病情报告 患者因“车祸右下肢外伤并活动障碍4小时”于2014年5月19日40分急诊由平车送入院，行X检查示：1、右侧股骨下段、髌骨、胫腓骨上段多发粉碎性骨折，急诊拟“1、右侧股骨下段、右胫腓骨上段粉碎性骨折 2、全身多处软组织损伤”收入我科。。 入院时身体评估 T36.3℃，P106次／分 R20次／分，BP80／40mmhg， 查体：患者意识清稍有烦躁，右侧额部及枕部均可及3*4cm头皮血肿，软，左侧眉弓见长约2.5cm挫裂伤口，深达皮下，活动性出血，边缘齐，内见较多泥沙，左眼睑轻度水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口角无歪斜，颈软，无抵抗，右侧上臂内侧见一纵向3.5*1.5cm伤口，深达肌层，无明显活动性出血，见肌肉少许断裂，未见明显血管神经损伤，双上肢无明显感觉及活动障碍，腹部皮肤见15*4cm皮肤擦伤，少许渗血，见较多泥沙残留，腹部压痛，以右上腹明显，肝肾未及，肝区轻微叩痛，肠鸣音活跃。右侧膝部明显肿胀，膝部见5*4cm皮肤擦伤，少许渗血，见较多泥沙残留，右膝活动障碍，y右大腿下段及右小腿上段可及骨摩擦感，稍被活动即剧烈疼痛，双侧踝关节轻度