妇科急腹症经典讲义精要.pptVIP

妇科急腹症 卵巢滤泡或黄体破裂 （Ovary follicle or luteal breach） 卵巢成熟卵泡或黄体由于某种原因引起泡 壁破损、出血，严重者有发生急腹痛或休克而 来就诊。已婚、未婚妇女均可发生，已生育年 龄最多见。 （1）卵巢扭转、子宫脱垂、盆腔炎、急性阑尾炎等引起卵巢充血，形成卵泡血肿或黄体血肿，血肿继续扩大，压力增加到一定程度即发生破裂。 （2）卵巢直接或间接受外力影响而发生破裂，如性交，腹内压增加（大便用力、恶心、举重等） （3）卵巢功能变化，如过分冷、热浴，长期激素或孕激素引起卵巢功能变化，或因卵巢酶系统的功能过度活跃，造成出血倾向或凝血障碍。. （4）凝血变化，如贫血、营养不良，或其他情况引起血小板损害及血液成分改变，导致出血。 卵巢破裂80%为黄体或黄体囊肿破裂，大多在月经周期的末一周偶可有月经第1、2天发病。少数为滤泡破裂，常发生在成熟卵泡，因而发病一般在月经周期第10~18天。 （二）临床表现及体征 （1）无停经史，滤泡破裂出血多发生在月经期，黄体破裂出血多发生在前期，常伴有阴道出血。 (2）下腹突然剧痛，起病急骤，先为一侧下腹痛，继之波及全腹持续坠痛。 （3）休克表现;内出血多则有恶心、呕吐、头晕、眼前发黑、出冷汗