最新埃博拉出血热防控方案.ppt

预防控制措施 流行病学调查 县级疾病预防控制机构对辖区内疑似病例和确诊病例进行流行病学调查。 医院感染控制 加强医务人员防护 接触留观、疑似或确诊病例时，需三级防护 医院感染控制 对病人的分泌物、排泄物及其污染物品严格消毒 可采用化学方法处理；具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。 尸体处理 应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。 需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。 医院感染控制 皮肤暴露 立即用0.5%碘伏等消毒剂处理，然后使用清水或肥皂水彻底清洗。 粘膜暴露 应用大量清水或洗眼液冲洗。 谢谢 广东省中医院急诊科 8月21日，国家卫生计生委办公厅印发埃博拉出血热相关病例诊断和处置路径的通知，规定了留观病例、疑似病例和确诊病例的判别标准。 通知明确，留观病例也应按照确诊病例的转运要求，转至定点医院单人单间隔离观察，动态监测体温，密切观察病情。 ??????? 概 述 埃博拉出血热(Ebola Hemorrhagic Fever，EHF)是由埃博拉病毒(Ebolavirus)引起的一种急性出血性传染病。 WHO命名为埃博拉病毒病（Ebola virus disease，EVD）。 人主要通过接触病人或被感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为急性起病发热、出血和多脏器损害。 埃博拉出血热 1976年6月-9月间，苏丹： 284个埃博拉病毒感染者，117人死亡。 同年9月-10月间，扎伊尔：318个病例，280人死亡。 1995年，刚果：315人感染，244人死亡。 现主要在非洲国家流行。 根据世卫10月10日发布的统计数据，埃博拉疫情在全球范围内有8033例，已经导致至少3865人死亡。其中，利比里亚的疫情仍在恶化。 埃博拉出血热 西班牙时间2014年10月7日，马德里的一名西班牙护士被发现感染埃博拉病毒，为首例在欧洲境内感染该病毒的患者。 10月8日，第一例在美国本土确诊的埃博拉患者邓肯抢救无效死亡。这位利比里亚公民9月10日抵达德克萨斯州访亲，4天后出现患病征兆，9月28日被确认感染埃博拉病毒，随后被隔离治疗，11天后死亡。一位利比里亚机场官员称，在从利比里亚首都机场出发时，邓肯并没有被检查出发烧的症状，同时在机场问卷中邓肯还有意隐瞒了和埃博拉患者的接触史。当抵达美国时，他并没有被要求进行体温检查。而在发病首次就诊接受护士询问时，邓肯曾经主动提到自己来自暴发埃博拉疫情的非洲，但“遗憾的是，这一信息未能在整个(医疗)团队中得到充分沟通”。被医院误诊放回家。 面对埃博拉“走出非洲”的威胁,欧美多国升级了防控措施,实施更为严格的检测、监控和隔离。 病原学 埃博拉病毒属丝状病毒科。 目前分为五型：扎伊尔型（EBOV）、苏丹型（SUDV）、本迪布焦型（BDBV）、塔伊森林型（TAFV）和莱斯顿型（RESTV）。除莱斯顿型对人不致病外，其余四种亚型感染后均可导致人发病 对热有中度抵抗力，在室温及4℃存放1个月后，感染性无明显变化。60℃灭活病毒需要1小时。 对紫外线、γ射线、甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂和脂溶剂敏感。 流行病学 传染源和宿主动物 埃博拉病毒是一种人畜共患的病原体。 感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物可为本病传染源。 自然储存宿主为狐蝠科的果蝠，但其在自然界的自然循环方式尚不清楚。 已知黑猩猩可以作为首发病例的传染源，但多数暴发无法查出病人从何处感染。 流行病学 传播途径 接触传播为最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。 病例感染场所主要为医疗机构和家庭。 在一般商务活动、旅行、社会交往和普通工作场所感染风险低。 患者的精液中可分离到病毒，故存在性传播的可能性。 有动物实验表明，埃博拉病毒可通过气溶胶传播。 埃博拉出血热 目前已知的毒性最强病毒性疾病，病死率高达50－90％。 该病毒属于生物安全等级为4级（艾滋病为3级，SARS为3级，级数越大防护越严格）。 人群易感性 人类对埃博拉病毒普遍易感 发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关 尚无资料表明不同性别间存在发病差异 尚未发现发病有明显的季节性 高危人群 出现疫情时，感染风险较高的人员为 医务人员 与病人有密切接触的家庭成员或其他人 在葬礼过程中直接接触死者尸体的人员 在雨林地区接触了森林中死亡动物的人 发病机制 病毒进入机体后，可能在局部淋巴结首先感染单核细胞、巨噬细胞和其他单核吞噬系统（MPS）的细胞。 增加血管内皮细胞的通透性，诱导表达内皮细胞表面粘附和促凝因子，以及组织破坏后血管壁胶原暴露，释放组织因子等，最终