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埃博拉出血热防控方案培训 本课参考文献 《埃博拉出血热防控方案 》 ——国家卫生和计划生育委员会（2014-07-31） 《埃博拉出血热（EHF）防控》课件 ——中国疾病预防控制中心卫生应急中心（2014年8月4日） 《埃博拉出血热诊疗方案解读》 ——首都医科大学附属北京地坛医院感染中心 李兴旺（2014-8-4） 健康人通过破损的皮肤或粘膜直接接触埃博拉病毒感染者的血液、分泌物（如粪便、尿液、唾液、精液）而感染，或通过破损皮肤或粘膜接触被患者体液污染的物品如衣物、床单或用过的针头而感染。 实验室检查 一般检查 血常规：早期白细胞减少，第7病日后上升，并出现异型淋巴细胞，血小板可减少。 尿常规：早期可有蛋白尿。 生化检查：AST和ALT升高，且AST升高大于ALT。 实验室检查 血清学检查 特异性IgM抗体：可采用IgM捕捉ELISA法。 特异性IgG抗体：采用ELISA、免疫荧光等方法。 病原学检查 病毒抗原：由于埃博拉出血热有高滴度病毒血症，可采用ELISA等方法检测血清中病毒抗原。 核酸检测：采用RT-PCR等核酸扩增方法检测。一般发病后一周内的患者血清中可检测到病毒核酸。 病毒分离：采集发病一周内患者血清标本，用Vero细胞进行病毒分离。 埃博拉病毒高度危险，病毒相关实验必须在BSL-4实验室进行。 诊 断 疑似病例 具有上述流行病学史和临床表现。 确诊病例 疑似病例基础上具备诊断依据中实验室检查任一项检测阳性者。 鉴别诊断 早期症状不典型，诊断困难。要注重流行病学史。 做埃博拉病毒病可能诊断前应当排除的其它疾病。 病毒性出血热：马尔堡出血热、克里米亚刚果出血热、拉沙热和肾综合征出血热等 伤寒 恶性疟疾 其他：病毒性肝炎、钩端螺旋体病、斑疹伤寒、单核细胞增多症等。 目前治疗研究进展 预防控制措施 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 1.除2013年12月报告的指示病例外，其余病例均是通过接触感染病例或死亡病例而引起的感染 2.感染病例不去就诊或未进行隔离治疗，以及不安全的丧葬操作，均会导致疾病进一步在人间传播。 2014年埃博拉出血热疫情特点分析 3.缺乏对所采取的基本防控措施的即时风险评估（如手卫生、个体防护设备的正确使用、清洁及消毒措施适当应用、医疗废弃物管理和丧葬监督等），会增加务人员和社区的传播风险。 萨尔图区CDC WHO风险评估和防控建议 疫情跨境旅行传播风险 风险评估结论 通过跨境旅行造成相邻地区国家传播的风险高 相距稍远的非洲地区存在中等风险 非洲以外国家传播风险低 WHO目前仍不建议因为EHF而对几内亚、利比里亚或塞拉利昂采取任何的旅行或贸易限制措施 萨尔图区CDC 个人旅行和交通风险评估 从感染国归来的旅行者和商人风险 极低 探亲访友人群感染风险 低（除非直接接触患者/死者尸体/感染EBOLA的动物） 与患病的人共同乘坐交通工具感染风险 低；但要对接触者进行追踪 在疫区从事医务工作感染风险 如果按照基本医疗规范进行防护，感染风险很低～低 低风险，不等于零风险 萨尔图区CDC WHO等国际组织应对 WHO认为目前的疫情形势依然严峻，对区域的卫生安全构成了巨大的挑战，而且是需要全球共同面对的危机。下一步工作重点汇总如下： 加强多方合作和区域的有效协调，其中很重要一点就是提高当前疫情信息的透明度，特别是当地的政府，要及时的分享信息，加强与WHO及各方的信息沟通 加强疫情应对能力的建设，包括当地政府、医疗机构、医务人员和社区防控能力等 扩大宣传，包括提高社区居民对疾病的重视程度，以及防控意识 尽力动员各方力量，包括人力资源、资金和物资 * 萨尔图区疾病预防控制中心 2014-8-15 01 什么是埃博拉出血热？ 02 03 典型症状和体征是什么？ 人是如何感染这一病毒的？ 04 萨尔图区CDC 防控方案——WHO及我国的应对措施 萨尔图区CDC 埃博拉——刚国的一条河流的名字，因为1976年在此发现首宗病例而为此病命名。 1976年，在同时发生的两起疫情中首次发现埃博拉病毒，一起发生在刚果民主共和国埃博拉河附近的一个村庄，另一起出现在苏丹一个边远地区。 病毒的起源尚不得而知。基于现有证据，果蝠（狐蝠科）被认为可能是埃博拉病毒的自然宿主。 什么是埃博拉出血热 埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。 人主要通过接触病人或感染动物的体液、分泌物和排泄物等而感染，临床表现主要为突起发热、出血和多脏器损害。 特点： 急性起病、病情进展快，以发热、