最新中国幽门螺杆菌(Hp)感染患者原发抗生素耐药的一项前瞻性多中心研究.ppt

简介 2014年9月Dig Liver Dis发表了北京大学第三医院消化科周丽雅教授牵头的一项国内5家中心共同完成的临床试验“中国幽门螺杆菌感染患者原发抗生素耐药的一项前瞻性多中心研究”(Song Z, Zhang J, He L, Chen M, Hou X, Li Z, Zhou L. Prospective multi-region study on primary antibiotic resistance of Helicobacter pylori strains isolated from Chinese patients. Dig Liver Dis 2014; 46: 1077-1081)，系统地介绍了我国各地区幽门螺杆菌(Hp)抗生素耐药的情况，以及总体耐药情况，并深人探讨了在我国以及其他一些抗生素耐药率很高的地区，获取关于Hp耐药的全面的、最新的信息对选择最优的根除方案的必要性。 研究背景 迫切需要大规模多中心的研究提供有关幽门螺杆菌抗生素耐药情况的全面的和最新的信息，这些信息对选择最优的根除方案是至关重要的。 研究目的 本研究的主要目的是确定从消化不良患者体内分离菌株的幽门螺杆菌的抗菌药耐药模式。 研究方法 这是一个前瞻性,多中心、横断面观察研究。在2008年和2012年之间，成功的培养了来自我国北部、东部、中部和南部地区的600位患者(从未接受根除治疗)体内的幽门螺杆菌。阿莫西林,克拉霉素,甲硝哒唑、左氧氟沙星、四环素和利福平的耐药情况是由E试验测得的。 研究结果 整体上，甲硝哒唑的耐药率最高(403, 67.2%), 其次是克拉霉素(225, 37.5%), 左氧氟沙星(201, 33.5%)、利福平(85, 14.2%),阿莫西林(41, 6.8%)以及四环素(21, 3.5%); 有16.3%的分离菌株对所有被检测的抗生素均敏感,其次是单耐药(34.2%),双耐药(27.0%)、三重耐药(16.8%)、四重耐药(4.7%)、五重耐药(0.7%)和六重耐药(0.3%)； 研究结果 影响抗生素耐药性的独立危险因素分别是：性别(左氧氟沙星)、年龄(左氧氟沙星)和镜下表现(克拉霉素、甲硝哒唑和左氧氟沙星); 在对克拉霉素耐药的分离菌株中,分别有75.6%的菌株同时对甲硝唑耐药以及48.0%的菌株同时对左氧氟沙星耐药。 结论 由于抗生素耐药率高以及普遍的多重耐药，幽门螺旋杆菌对常用抗生素具有耐药性在中国是一个非常严重的问题。 展望 按照当前的耐药率,优先考虑的事情应该是获得新的药物和/或改善抗生素耐药性的检测方法。 已经建议使用一种更简单方便的方法来获取幽门螺杆菌,而且从粪便样本中进行抗生素耐药性的分子检测也取得了很大的进展，并且展示出它将是一项非常有前途的研究。 Background Large-scale multi-region studies are urgently needed to provide comprehensive and up-to-date information on the antibiotic resistance of Helicobacter pylori that is critical for selecting the most optimal eradication regimens. Aims To determine the resistance patterns of Helicobacter pylori strains isolated from dyspeptic patients. Methods This is a prospective, multicentre, cross-sectional, observational study. Helicobacter pylori cultures were successful in 600 patients (never receiving eradication therapy) from Northern, Eastern, Middle, and Southern regions between 2008 and 2012. Resistance to amoxicillin, clarithromycin, metronidazole, levofloxacin, tetracycline, and rifampicin was determined by Epsilometer test. Results The overall resistance rate was highest for metronidazole (403, 67.2%), followed by