宫腹腔镜联合手术在不孕症中的应用精要.pptVIP

内容 一、不孕症的定义 二、不孕症的原因 三、宫腹腔镜的适应症与禁忌症 四、手术准备 五、宫腹腔镜的并发症 有正常性生活，未经避孕一年未妊娠者。 二、不孕症的原因 不孕因素可能在女方、男方或男女双方。女 方因素约占40%，男方因素占30%-40%， 男女双方因素占10%-20%。 女性不孕的因素以排卵障碍和输卵管因素居多 1.排卵障碍：占25%-35%。 2.输卵管因素：输卵管阻塞或输卵管通而不畅约占50% 3.子宫因素：子宫畸形，子宫内膜息肉，宫腔粘连等 4.宫颈因素：宫颈黏液分泌异常，宫颈炎症等。 宫腔镜、腹腔镜联合诊治可以全面了解不孕症患者的盆腔及宫腔情况。目前宫腹腔镜联合诊断输卵管通畅程度已经成为输卵管功能的金标准。此外，尚有10%患者为不明原因的不孕，需经过腹腔镜检查方能明确。 三、宫腹腔镜的适应症与禁忌症 （一）适应症 1.子宫输卵管造影结果无明显异常但经历6-9个月仍未妊娠者。 2.子宫输卵管造影提示输卵管远端粘连，而输卵管形态尚正常者。 3.子宫输卵管造影提示盆腔粘连者。 4.超声提示宫腔内病变（粘膜下肌瘤、内膜息肉等），同时需要了解输卵管功能者。 5.怀疑输卵管阻塞需要行宫腔镜输卵管插管通液或者疏通者。 6.怀疑输卵管积水行手术治疗同时需要了解宫腔内环境者。 7.复发性自然流产或者不孕可疑子宫畸形者。 8.复杂宫腔镜手术的腹腔镜监护。 (二）禁忌症 1.