儿科心血管急救若摘要.pptVIP

儿科心血管危重症若干问题 急性心力衰竭 缺氧发作 快速/慢速性心律失常 暴发型心肌炎 临床表现 心肌功能障碍： 心脏扩大 心动过速 第一心音低钝，舒张期奔马律 外周灌注不良，脉压窄，四肢末端发凉 肺淤血： 呼吸急促、呼吸困难，喂奶中断 肺水肿出现罗音 咳泡沫血痰 体循环淤血：肝脏肿大伴触痛 颈静脉怒张 水肿：全身性，眼睑明显 急性心衰的原因 引起心衰的原因：心肌病、心肌炎，重症川崎病、快速心律失常、 先心 急性心力衰竭 基础疾病的治疗 一般治疗：半卧位、必要时吸氧、少量多餐高能量、出入液量 药物治疗 利尿：速尿、安体舒通 强心：洋地黄类、米力农（50ug/kg.dose负荷量，然后0.5ug/kg.min维持）、Beta肾上腺素受体激动剂（多巴胺、多巴酚丁胺等） 急性左心衰性肺水肿的处理 供氧与通气支持 镇静：吗啡（可扩张静脉0.1mg/kg.次 iv or im） 利尿剂 洋地黄制剂 血管扩张剂静脉滴注硝酸甘油 肾上腺皮质激素：改善心肌代谢，降低周围血管张力 心衰合并心律失常的处理： 与地高辛有关的ECG改变 急性心力衰竭 缺氧发作 快速/慢速性心律