二级甲等综合医院评审核心条款汇编(带目录)摘要.docVIP

二 级 甲 等 综 合 医 院 评 审 核 心 条 款 目录 二级综合医院评审核心条款（共计33条） 1 第一章　医院功能任务（3条） 3 一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求 3 四、应急管理 4 第二章　医院服务（3条） 5 三、急诊绿色通道管理 5 六、保障患者合法权益 5 七、投诉管理 6 第三章　患者安全（6条） 7 一、确立查对制度，识别患者身份 7 二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤 8 四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 9 六、临床“危急值”报告制度 9 九、妥善处理医疗安全（不良）事件 10 第四章　医疗质量安全管理与持续改进（13条） 11 三、医疗技术管理 11 六、手术治疗管理与持续改进 11 八、重症医学管理与持续改进（可选，县医院为必选） 12 十四、药事和药物使用管理与持续改进 13 十六、病理管理与持续改进 14 十八、输血管理与持续改进 15 十九、医院感染管理与持续改进 17 二十三、病历（案）管理与持续改进 18 第五章　护理管理与质量持续改进（1条） 19 三、临床护理质量管理与改进 19 第六章　医院管理（7条） 20 一、依法执业 20 二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 20 四、人力资源管理 21 八、后勤保障管理 22 九、医学装备管理 23 二级综合