儿童慢性鼻窦炎的治疗(xt)摘要.pptVIP

儿童鼻窦炎的治疗 第四军医大学西京医院全军耳鼻咽喉--头颈外科中心 薛 涛 儿童鼻窦的发育 上颌窦 胚胎期65日即开始发育 出生后4-5月X线平片可见 窦腔缓慢扩大，18岁左右终止发育 筛 窦 胚胎期第三个月开始发育 1岁时X线检查可见 12岁时发育成形，达到成人水平 蝶 窦 胚胎期第四月开始发育，但出生时仍为静止状态 3岁时开始窦腔气化 7岁时开始发展加速，18岁达到成人水平 额 窦 胚胎期第四月开始发育，发源地很多 5-6岁时放射线检查可见 青春期缓慢发育至成年状态，20岁时仍有可能扩大 定义 急性: 多继发于上呼吸道感染，症状包括 鼻漏、咳嗽、 鼻阻、 头痛，少数患儿低热，可能合并中耳炎；症状持续7-10天 重度急性鼻窦炎: 脓性鼻漏, 高热, 眶周水肿 复发性: 症状反复发作半年内3次或3次以上；或者一年之内4次以上 亚急性: 体征与症状持续3周至3个月 慢 性:体征与症状持续超过3个月 发病机理 阻塞通气不畅导致窦腔内的缺氧环境 分泌物的潴留导致炎症与细菌感染 分泌物的潴留, 引流的障碍，感染多因素导致纤毛上皮的破坏 纤毛上皮的破坏又使上述因素加重 多继发于上呼吸道的病毒性感染 诊断 体格检查 幼儿前鼻镜检查同样重要 鼻窦区的压痛 注意眶周有无红肿 较大的儿童可行鼻内窥镜检查 注意口咽部、后鼻孔 辅助检查 儿童慢性鼻窦炎的诊断不宜