儿童难治性支原体肺炎的诊治摘要.pptVIP

抗感染 早期应及时进行有效的抗MP治疗 体外对MP有抑菌作用的抗生素包括大环内酯类、四环素类、氨基糖苷类及喹诺酮类等 目前儿童MP肺炎的抗生素治疗仍以大环内酯类药物为主 近年来新一代大环内酯类，尤其是阿奇霉素因具有抗菌谱更广、耐受性与依从性更好等特点，已成为临床MP感染的第一选择 第三代对耐药菌有效的大环内酯类抗生素，如酮内酯类的泰利霉素、噻霉素 抗感染 MP耐药患儿的治疗虽然较为困难，但多数患儿仅表现热程延长，即使不换药，发热也大多逐渐消退 这可能与MP感染的自限性有关，同时大环内酯类有减轻机体免疫炎症反应的可能 在目前无替代药物的情况下，大环内酯类仍然是MP感染的主要治疗药物，对难治性MP肺炎尤其应注意足量、足疗程的用药 控制混合感染 严重MP感染引起气道纤毛柱状上皮损害、脱落，加之气道粘液腺高分泌，导致粘液-纤毛系统功能受损，使气道清除功能下降，气道分泌物成为细菌的良好培养基，因此患儿易合并感染。 临床发现，混合感染的病原有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎克雷伯杆菌、腺病毒、流感病毒、EB病毒等。 诊治经过 患儿 发热咳嗽，胸片异常 社区获得性肺炎 初始治疗失败 特殊感染 未覆盖非典型病原体 早期应用激素和 免疫调节剂 合并症 胸腔积液(±) 肉芽肿形成 继发感染？ 耐药支原体？ 难治性支原体肺炎!! 未覆盖非典型病原体，将显著增加患者住院时间及死亡率 时间(天) 住院时间