天藏医手术室医院感染管理质量评价标准.doc

手术室医院感染管理质量评价标准 督查人员： 年 月 日 实得分： 项目 考 核 内 容 检查方法 扣分 扣分原因 组织管理 6分 1、建立健全符合本科室特点的医院感染管理规章制度、措施。有健全的科室医院感染监控小组并履行职责。 2、本科室医务人员应熟悉本科消毒灭菌效果、手卫生规范及环境卫生学质量控制标准；掌握各种特殊感染病人术中随时消毒和术后终末消毒方法及措施，掌握各种医院感染相关突发事件及职业暴露处理方法及报告流程。根据科室医院感染管理考核标准定期组织自查，并有相应考核、整改记录。 3、本科室医务人员每年参加医院感染知识培训不少于6学时，有培训记录。 1、现场查看资料 2、提问医院感染控制基本知识 环境管理 10分 1、手术室布局合理，符合功能流程和洁、污分开的要求。非限制区、半限制区、限制区各区域间标志明确。手术中各区域的门保持关闭状态。设无菌手术间、普通手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台。不同类别的手术安置在相应手术间进行；传染病人手术安置在隔离手术间进行。 2、手术室地面、桌面、手术床、无影灯等无污迹，每日常规做设备、环境日常清洁、消毒及养护工作，每周进行一次彻底清洁消毒处理。各区域空气