最新抗感染经验性治疗的临床思维.pptVIP

* * * * * * * * * * * 万古霉素和磷霉素的联用：都属于破坏细菌细胞壁合成的杀菌性抗生素，磷霉素作用于金葡菌细胞壁合成的早期靶位，糖肽类作用于中期靶位，联合应用时对粘肽合成的早期和中期产生双重阻断，从而产生协同作用。并应对细菌的耐药 万古霉素与利福平的联用：前者破坏细菌细胞壁合成，后者因抑制细菌DNA依赖性RNA多聚酶而阻断细菌核糖核酸的合成各自作用于不同靶位，所以产生协同和应对细菌耐药 * * 磷霉素的客观评价 化学合成类药物 对耐药菌有效，作用较弱 与其他抗生素协同作用 组织分布好：蛋白结合率低，入CSF 广谱，对常见致病菌具良好作用 毒性低，肝肾功能不全者安全使用 价廉 治疗所致严重感染可采用抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类或喹诺酮类联合氨基糖苷类 抗铜绿假单胞菌的联合用药 抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类联合氨基糖苷类，前者属于破坏细菌细胞壁合成的杀菌性抗生素，后者为抑制细菌蛋白质合成的杀菌性抗生素，两者联合分别作用于不同靶位，能更好的应对耐药菌和产生协同作用。 如败血症、院内获得性肺炎、骨、关节感染等严重感染的病原治疗，在04年我国指导原则中，宜选药多选用抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类的哌拉西林、头孢他啶、头孢哌酮和头孢吡肟等联合氨基糖苷类。其可选药多选用抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺-β内酰胺酶抑制剂复方联合氨基糖苷类 。 抗铜绿假单胞菌的β-内酰胺类＋氨基糖