最新抗菌药物分类及病例分析.ppt

* 丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症。是由细菌感染引起的急性化脓性炎症。好发于下肢和颜面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚的片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热、畏寒及头痛等。其病原菌是A组β型溶血性链球菌引起，多由皮肤或粘膜破伤而侵入，但亦可由血行感染。治疗原则：积极抗感染，早期、足量有效的抗生素治疗。首选青霉素，一代头孢和大环内酯类等也可。 肺炎链球菌和金葡菌对青霉素耐药率很高，但β-溶血性链球菌对青霉素仍保持良好的敏感性，故建议首选青霉素，如果对青霉素过敏，一代头孢和阿奇霉素等也可。该患者用喹诺酮类抗感染不符合卫生部38号文的要求。38号文明确规定，喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、社区获得性呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。其他感染性疾病要参照致病菌药敏结果或本地区细菌耐药监测结果选用该类药物。左氧氟沙星和莫西沙星都为广谱抗菌药物，虽对A组溶血性链球菌虽有一定作用，但像丹毒这种致病菌明确的感染性疾病，建议选用活性强的窄谱抗菌药物针对性用药，不主张广谱覆盖，以免造成耐药菌株的产生和菌群失调。 * 丹毒的致病菌为β-溶血性链球菌，其敏感药物为青霉素、一代头孢等。目前，肺炎链球菌和金葡菌对青霉素耐药率很高，但β-溶血性链球菌对青霉素仍保持良好的敏感性，故建议首选青霉素，一代头孢和阿奇霉素等也可。该患者用夫西地